呼吸器官疾病II讲解说明.ppt

第二章 呼吸器官疾病II * * （一）小叶性肺炎（Lobular Pneumonia） 1.概念 各种病原微生物引起的一个或多个肺小叶的炎症。 支气管肺炎（bronchopneumonia） 卡他性肺炎（catarrhal pneumonia）。 * * 2. 临床特征 弛张热、咳嗽、鼻液、肺部叩诊呈点片状浊音、听诊有啰音，有时有捻发音，后期呼吸困难。 3. 渗出物为浆液黏液性，由上皮细胞、血浆和白细胞组成。 痰涂片内支气管黏液管型 * * 4. 发病机理 ②支气管周围炎 ① 各种病原微生物 气管、细支气管分泌大量黏液——咳嗽、啰音 炎性细胞渗出物充满肺泡腔和细支气管——呼吸障碍 * * 6. 诊断 临床症状 X线检查 血液学变化 鉴别：大叶性肺炎 * * （二）大叶性肺炎（Lobar pneumonia） 1.概念 是肺泡内以纤维蛋白渗出为主的急性炎症。 纤维素性肺炎（fibrinous pneumonia） 格鲁布性肺炎（croupous pneumonia） 松 狮 * * 2. 临床特点： 稽留热、铁锈色鼻液、广泛性浊音 * * 3. 病因 肺炎双球菌，常见的是传染性胸膜肺炎 继发感染 各种诱因使机体抵抗力下降 * * 发热：呈稽留热（40～41℃以上）； 脉搏：明显加快 严重时混合性呼吸困难，黏膜发绀； 4. 症 状 * * 咳嗽：干而短痛咳→湿而长的咳嗽 鼻液：肝变初期流铁锈色鼻液， 渗出物为纤维素性，含纤维蛋白。 * * 叩诊：广泛浊音 充血期——过清音或鼓音 肝变期——大片半浊音或浊音 溶解期——过清音或鼓音 恢复——清音 * * 听诊： 充血期：肺泡呼吸音增强和干啰音 湿啰音和捻发音 肺泡呼吸音减弱乃至消失； 肝变期：出现支气管呼吸音； 溶解期：支气管呼吸音逐渐消失 出现湿啰音、捻发音。 * * 血液检查： WBC ↑ 、中性粒细胞↑、核左移、淋巴细胞↓ 严重时WBC↓、核右移 X线检查： 充血期——肺纹理增重 肝变期——大片浓密均匀阴影 溶解期——散在不均匀片状阴影 * * * * 1.概念 是异物吸入或误入肺内引起的肺炎。 异物性肺炎（foreign body pneumonia） 坏疽性肺炎或肺坏疽 （三）吸入性肺炎 （Aspiration Pneumonia） 猪麦穗肺 * * T↑（＞40℃），腹式呼吸，严重者呼吸困难 呼出腐败性恶臭气体 鼻孔流灰绿色或棕红色脓性鼻液（可混异物） 鼻液含弹力纤维 2. 症 状 * * 鼻液中弹力纤维的检查 肺弹力纤维：透明、折光性较强、有双层轮廓细丝状的弯曲物，两端尖或呈分叉状。 诊断意义：表示肺组织溶解、破溃。见于异物性肺炎、肺坏疽和肺脓肿等。 * * 叩诊：肺下部呈广泛性半浊音或浊音，可能有金属音或破壶音。