黄褐斑发病机制及治疗探讨典型实例.ppt

黄褐斑发病机制及治疗探讨 中国医学科学院皮肤病医院 林 彤 发病机制探讨 治疗探讨 日光： 张建中等调查四川凉山地区（平均海拔3000米，最高3800米）12-20岁中学生黄褐斑发病率0.8%，农村高于城市，女性高于男性，彝族高于汉族。 可见光：Journal of Investigative Dermatology?(2010)?130,?2092–2097 使用物理防晒霜，阻挡全部UV和可见光，可能更好 黑素细胞、角质形成细胞、成纤维细胞以及血管相互形成网络作用致病：α-MSH，干细胞因子、前列腺素等 血管作用 角质形成细胞分泌血管内皮生长因子增加 发病机制探讨 治疗探讨 药物治疗 局部 系统 局部治疗 三联治疗： 氢醌、维A酸、糖皮质激素 优点：起效快、疗效好； 缺点：长期使用不良反应、复发情况。 氨甲环酸： 皮损内注射0.05ml，浓度4mg/ml，每周1次，重复12周有效； 5%氨甲环酸凝胶外用与赋形剂比较无显著性差异，且红斑等刺激反应大，可能与制剂配方等因素有关。 维甲酸： 起效时间长，易刺激 系统治疗 氨甲环酸 抑制纤溶酶原转化成纤溶酶，抑制黑素向角质形成细胞转运，降低酪氨酸酶活性，抑制黑素合成。中风、血栓、心绞痛等为禁忌。250 mg，BID，该剂量仅为抗纤溶治疗的1／6，一般使用1-2月后起效。治疗期间有5．4％患者出现恶心、腹泻、腹痛等胃肠道症状，可餐后服用，8．1％患者发生月经过少，停药可消失。 抗氧化剂 维生素C、E，原花青素 化学剥脱 甘醇酸 水杨酸 激光治疗 Q-1064 光斑6-8mm,能量2.5-3.5J/cm2，有效率达50-74%； 亚细胞选择性光热作用； 问题：复发，色素沉着，点状白斑 强脉冲光 Q1064 9次治疗