呼吸系统症状学幻灯片课件.ppt

呼吸系统症状学;呼吸系统常见症状;Contents; 呼 吸 困 难 (dyspnea);患者呼吸困难的病因？;; 国外文献报道; 什么是呼吸困难？;三凹征; 最新专家共识 2012年ATS呼吸困难共识中的定义为“呼吸困难是某种包括不同强度、不同性质的呼吸不适感的主观体验”（a subjective experience of breathing discomfort that consists of qualitatively distinct sensations that vary in intensity） 我国的呼吸困难定义较为陈旧，包括了患者主观感觉和客观的体征表现 呼吸困难仅是一种患者的主观感受，作为患者的一种症状，不应将其定义为一种体征，即定义中不应含有体征描述（如端坐呼吸，发绀等）及患者主观感受之外的附加描述（如呼吸费力等）,因此将呼吸困难定义为一种主观体验更为准确。 ;“胸闷”、“喘息”、“气短”、 “气促”、“气急”、“憋气”、 “气不够用”、“胸部紧缩感”、 “呼吸费力”、“呼吸压迫感”等;呼吸困难病因（Etiology） ;;一、肺源性呼吸困难的发生机制 呼吸系统疾病导致通气、换气功能障碍 缺O2 和（或）CO2↑。;呼吸系统疾病 通气、换气障碍 气道阻塞 肺部疾病 胸廓疾病 N、肌肉疾病 膈肌运动障碍 ;1、气道疾患：炎症、水肿、痉挛、肿瘤、异物;; 肺大泡 ; 肺实变（肺炎）;4、神经肌肉疾病： 脊髓灰质炎累及颈髓 多发性神经根神经炎（格林巴利） 累及呼吸肌 重症肌无力累及呼吸肌 肌松剂等导致呼吸肌麻痹 ;5、膈运动障碍： 膈肌麻痹 大量腹水 严重肠胀气 胃扩张 腹腔巨大肿瘤 妊娠; 1. 吸气性呼吸困难（Inspiratory Dyspnea）： 特点：吸气困难 表现：三凹征,干咳，吸气性喉鸣， 见于： ①咽喉部疾患：喉头水肿，喉痉挛，喉炎， 会厌炎， ②大气道狭窄阻塞：肿瘤，异物，气管受 压迫（淋巴瘤，淋巴结转移、甲状腺肿大，主动脉瘤） ;;3、混合性呼吸困难(Mixed Dspnea) 特点：吸气、呼气均困难 表现：①呼吸频率增快、变浅 ②常伴有呼吸音减弱或消失，干湿啰音。 见于：肺部炎症病变广泛或大面积肺不张。大面积肺栓塞。大量胸腔积液、气胸。弥漫性肺间质纤维化。 ; 类型 时 相 特点 病因 吸气性 吸气 吸气时间延长、呈三凹征 上气道梗阻 呼气性 呼气 呼气时间延长、 哮鸣音 下呼吸道阻塞 混合性 吸气与呼气 BS异常 ，病理性呼吸 肺泡弹性减弱 换气功能障碍 ;二、心源性呼吸困难 各种原因导致的心力衰竭 左心衰竭 右心衰竭 ;左心衰临床常见于：; ;左心衰竭呼吸困难特点 ;夜间阵发性呼吸困难 ;非心源性肺水肿机制 刺激性气体吸入中毒、 有机磷中毒、 严重过敏反应 复张性肺水肿 A