上皮—肌上皮癌一知识讲稿.pptVIP

上皮—肌上皮癌;上皮—肌上皮癌,原名透明细胞瘤(clear cell tumor)与透明细胞癌(clear cell carcinome),此乃因肿瘤细胞胞浆透明而得名。其本质上属低度恶性。又根据其构成细胞为导管上皮细胞和肌上皮细胞,故Donath等(1972)称其为上皮-肌上皮癌。;【临床表现】 此瘤多见于老年女性,主要发生在腮腺,亦偶见于颌下腺和口内小涎腺。临床症状与多形性腺瘤相似,但有时生长较快,并出现疼痛、轻度面瘫等神经症状,表面光滑,略呈结节状,质中等硬,可活动,亦有因与周围组织粘连而固定者。 ;【病理】 肉眼观察,肿物呈圆形,略呈结节或分叶状,被膜不完整,并与周围组织粘连,切面实质性,灰白色。可见坏死与囊性变。;此二型细胞通常围成腺管样结构,其内层细胞——导管上皮细胞,体小,染色深。外层细胞——肌上皮细胞,体大,胞浆透明,形成典型之双层结构。若用免疫组织化学方法染色,以抗角蛋白抗体标记导管上皮细胞,以抗S-100蛋白抗体标记肌上皮细胞,则此双层结构更趋明显。; 管腔大小不一,视外层肌上皮细胞之增生程度而定,严重者管腔狭小以至完全消失,形成大小不等之实性肌上皮细胞片块,有的还杂有少数导管上皮细胞。此时应注意与多形性腺瘤鉴别。 ; 若以透明型细胞为主,则应与粘液表皮样癌、腺泡细胞癌、皮脂腺癌等鉴别。腺样囊性癌中虽可见双套层结构,但数量少,瘤细胞为基底样细胞;常可见到特征性的筛孔状结构。此外肌上皮细胞片块间有基底膜环绕,网织纤维染色阳性,片块中心部可出现坏死。;间质为纤维结缔组织,穿行于瘤细胞片块间,使之分隔成叶状。包膜较完整,有时有肿瘤细胞侵入。;Date;Date;Date;Date;【生物学特点】 肿瘤呈浸润生长,有报告局部复发与远隔转移者,故本质上属恶性。但若手术彻底并佐以放疗,复发者少于l/3病例,远隔转移更为少见。预后较好。 【组织发生】 根据该肿瘤之形态、结构特点,一致认为该肿瘤可能来涎腺闰管上皮。