甲型H1N1流感诊疗方案 (2009年第三版)总结概括.ppt

甲型H1N1流感诊疗方案 （2009年第三版）;历史上的流感大流行 1918～1919年“西班牙流感”???死亡人数：2000～5000万人 1957～1958年“亚洲流感”???死亡人数：100多万人（为甲2(H2N2)亚型流感 ） 1968～1969年“香港流感”??死亡人数：46000人（甲3(H3N2)亚型流感 ） 1977年“俄罗斯流感”??? ? 死亡人数：没有确切统计，但远没有前几次多;流感大流行警告级别 一级：流感病毒在动物间传播，但未出现人感染的病例。 二级：流感病毒在动物间传播，这类病毒曾造成人类感染，因 此被视为流感流行的潜在威胁。 三级：流感病毒在动物间或人与动物间传播，这类病毒已造成 零星或者局部范围的人感染病例，但未出现人际间传播 的情况。 四级：流感病毒在人际间传播并引发持续性疫情。在这一级别 下，流感蔓延风险较上一级别“显著增加”。 五级：同一类型流感病毒在同一地区（比如北美洲）至少两个 国家人际间传播，并造成持续性疫情。尽管大多数国家 在这一级别下仍不会受显著影响，但五级警告意味着大 规模流感疫情正在逼近，应对疫情采取措施的时间已经 不多。 六级：同一类型流感病毒的人际间传播发生在两个或者两个以 上地区。这一级别意味着全球性疫情正在蔓延。;卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》的通知 卫发明电〔2009〕188号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： ??? 为有效应对甲型H1N1流感流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，由我部甲型H1N1流感临床专家组牵头，并委托中华医学会组织相关专家，结合我国甲型H1N1流感实际诊疗经验，借鉴世界卫生组织和其他国家、地区甲型H1N1流感相关资料，对《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》进行了修订、完善，研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》。现印发给你们，供医疗机构在甲型H1N1流感临床诊疗工作中使用。 ??? 2009年7月10日印发的《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》（卫发明电〔2009??123号）同时废止。 卫生部办公厅 二〇〇九年十月十二日 ;二、流行病学 （一）传染源 甲型H1N1流感病人为主要传染源，无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。 （二）传播途径 主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进一步确证。 ; （三）易感人群 人群普遍易感。 （四）较易成为重症病例的高危人群 下列人群出现流感样症状后，较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。 ; 1.妊娠期妇女； 2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹林者； 3.肥胖者（体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素）； ???? 4.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； ???? 5.年龄≥65岁的老年人。 ;三、临床表现和辅助检查 潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。 （一）临床表现。 通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 ; 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。 病情严重者可以导致死亡。 ;（二）实验室检查。 1．外周血象：白细胞总数一般不高或降低。 2．血生化检查：部