肾上腺皮质激素类药物 一方法技巧.pptVIP

　内分泌腺是人体内一些无输出导管的腺体。它的分泌物称激素。对整个机体的生长、发育、代谢和生殖起着调节作用。 　　人体主要内分泌腺体的有:甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、垂体、松果体、胰岛、胸腺和性腺等。;内分泌系统;肾上腺皮质激素类药物;概述;第一节 糖皮质激素  (glucocorticoid GC);〔体内过程〕: 吸收:口服、注射均易吸收;局部用药大量可 致全身作用。 分布:90%与血浆蛋白结合;10%为游离型 代谢:肝脏内代谢; 肝功不良时代谢减慢。; 问题:肝功能不全时应使用何种激素?; 生理剂量:影响正常物质代谢,维持机 体自身稳定 超生理剂量:影响正常物质代谢外,抗 炎、免疫抑制和抗休克等药理作用;1. 糖代谢:血糖↑ 过量: 加重、诱发糖尿病 2. 蛋白质代谢:促进分解,抑制合成 过量:肌肉萎缩、骨质疏松、伤口愈合缓慢 3. 脂肪代谢:①促进分解,抑制合成 ②使脂肪重新分布 过量:向心性肥胖;脂肪重新分布,形成向心性肥胖 ;4. 水盐代谢: 保钠排钾排钙 弱 过量:高血压、水肿、骨质疏松 5. 循环系统: 增加血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性→提高 血管张力、维持血压;1.抗炎:强大 特点:1.抑制各种原因引起的炎症反应 2.对炎症反应的各个阶段均有抑制作用 3.抗炎作用的双重性 注意:降低机体的防御功能,可致感染扩散、 阻碍创口愈合;2.免疫抑制和抗过敏作用;3. 抗毒作用: 提高机体对细菌内毒素的耐受力 4. 抗休克: 抗炎、免疫抑制、抗毒作用的综合结果,也与以下因素有关: ①加强心肌收缩力,心输出量↑; ②扩张痉挛血管,改善微循环; ③稳定溶酶体膜,减少心肌抑制因子的形成。;5. 血液、造血系统: 刺激骨髓造血机能 增高:红细胞、血红蛋白、中性粒细胞(功 能低下) 降低:淋巴、单核、嗜酸和嗜碱性粒细胞。 6. 中枢神经: 兴奋性提高, * 精神病、癫痫患者慎用 7. 其他作用: 促进胃酸、胃蛋白酶分泌 * 大剂量诱发或加重溃疡。;2.严重感染或炎症 A. 严重急性感染 有效的抗菌药物+皮质激素 大剂量短期治疗 病毒性感染不用 B. 防止某些炎症后遗症 早期应用???剂量 ;3.自身免疫性疾病、过敏性疾病及器官移植排斥 A.自身免疫性疾病 隔日疗法,从小剂量开始 B.过敏性疾病 主要用抗组胺药,糖皮质激素为辅助治疗 C.器官移植排斥反应 与环胞素等免疫抑制剂合用;4.抗休克治疗 感染中毒性休克 首选 在有效的抗菌药物治疗前提下,及早、短时间突击使用大剂量 过敏性休克 与首选药肾上腺素合用;5.血液病 急性淋巴细胞性白血病,再障、粒细胞减少症、血小板减少症等 6.局部应用 一般性皮肤病,湿疹、接触性皮炎等 宜用氢化可的松、泼尼松龙或氟轻松 ;用法与疗程;用法与疗程;【不良反应】;【不良反应】;2.停药反应;;禁忌证;GS药理作用与临床应用;GS药理作用与不良反应; 第二节 促皮质素 (ACTH) 39个氨基酸的多肽;作用于肾上腺, GCs分泌增加,维持肾上腺正常形态与功 能。 应用:诊断脑垂体-肾上腺皮质功能