肾小球疾病技术 培训.pptVIP

精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编辑修改。 /jnejclxh /see161 / / /;;肾小球病：一组有相似的临床表现，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。;病 因;病 理 分 型;微 小 病 变;;概 述;病因和病理;临 床 表 现;实验室及其他检查;诊断要点：凡尿化验异常、水肿及高血压 病史达一年以上 无论有无肾功能损害均应考虑 除外继发性肾炎及遗传性肾炎 鉴别诊断： 继发性肾炎：系统表现及特异性实验室检查 Alport综合征：青少年，阳性家族史 隐匿型肾炎：无症状性血尿和（或）蛋白尿 感染后急性肾炎 原发性高血压肾损害;治疗要点;治疗要点;治疗要点;治疗要点;病例分析： 男，36岁。近一年来经常出现晨起眼睑肿胀， 眼睛睁不开；时有时无。近2月感头晕、眼花、耳 鸣，伴腰酸、乏力而来院就诊。 体检：T36.8℃，P86bpm，R20次/分， Bp150/98mmHg，神清，眼睑和颜面轻度浮肿； 皮肤无出血点，全身浅表淋巴结未及。两肺呼吸 音清晰，未闻干、湿罗音。心率86次/分，律齐， 未闻病理性杂音。腹软，肝、脾未及。二侧肾脏 未及，腰肋角压痛不明显，肾区无扣击痛。双下 肢轻度凹陷性水肿，神经系统阴性。;病例分析： 实验室检查： 血常规：Hb110g/L,RBC4.42×109/L， WBC7.6×109/L，N0.66 尿常规：蛋白尿（++），24h尿蛋白定量为2.0g； RBC2～6/HP；有颗粒管型。 血生化：血清总白蛋白50g/L；肾功能正常。 初步诊断：慢性肾炎;护理诊断：体液过多/与肾小球滤过率下降导致水钠潴 留，长期蛋白尿导致低清蛋白血症等因素有关 预期结果：水肿减轻或消失 护理措施： 1、卧床休息，取舒适体位，软垫支撑受压部位 2、低盐饮食，尿少尚需限钾、磷食物，保证食物热量 3、蛋白质的摄入根据肾功能而定 4、记24小时出入量（尿量） 5、观察：生命体征（Bp）、体重、腹围 、并发症 6、监测：尿常规、肾功能、血浆蛋白、血电解质 7、按医嘱给利尿剂、糖皮质激素……，观察药物疗效及可能的副作用 8、心理护理　 9、保健指导;【保健指导】 1、避免使用损害肾功能的药物，如氨基甙类、抗真菌药 2、高热量、高维生素、优质低蛋白、低盐饮食 3、教会有关护理知识，如控制饮水量、自我监测血压等；注意休息，避免过劳、受凉等，积极防治呼吸道感染。 4、注意个人卫生，预防泌尿道感染，如出现尿路刺激征时，应积极治疗； 5、定期门诊随访，讲明定期复查的必要性；如出现水肿或水肿加重、血压增高、血尿等，应及时就医。 ;【预后】 病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭 病变进展速度个体差异很大 病理类型为重要因素：新月体肾炎、局灶性肾小球硬化预后差 持续性肾功能减退或有明显高血压者预后差 与是否重视保护肾脏及是否治疗恰当有关 ;精品PPT课件 浏览免费 下载后可以编p:///jnejclxh /　结石由无机盐或有机物组成。结石中正常有一核心，由脱落的上皮 ?? 结石 细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成，无机盐或有机物再层层沉积核心之上。由于受累器官的不同，结石形成的机理所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同。常见的结石有胆结石、膀胱结石、输尿管结石、胰导管结石、唾液腺导管结石、阑尾粪石、胃石、包皮石和牙石等。 　　尿石症是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。肾、输尿管结石与膀胱、尿道结石比约为5.5～6∶1。尿石症的发生率男性高于女性，肾与输尿管结石多见于20～40岁的青壮年，约占70%左右；膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。尿石症引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，尤以下尿路长期梗阻及孤立肾梗阻时，对全身影响更为严重，处理上也较复杂，严重者可危及生命。 　　结石病是一种顽固性疾病，症状复杂，并发症多，易于残留一般口服消石胶囊每日4-6粒可以预防结石生成。 // / ht经临床观察发现，含钙结石是泌尿系结石中最常见的结石类型。约占全部泌尿 ?? 结石 系结石的70%-80%。目前，仅有少数含钙结石病例能明确其病理病因，而大多数含钙结石的病因尚不十分清楚。按结石化学成分可分为含钙结石、感染结石、尿酸结石