第四章 医疗侵权法律制度1.pptVIP

第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况 ，并取得其书面同意； 不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。 医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。 第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施 。 医疗伦理过失 （二）医疗伦理损害责任法律特征： 1.以具有医疗过失为前提 2.医疗过失为医疗伦理性过失 3.医疗伦理过失的认定方式为过错推定 4.不仅包括患者的人身损害，还包括其他民事权益损害 医疗伦理过失 （三）医疗伦理损害责任归责原则 过错推定原则 将医疗伦理过失的举证责任归之于医疗机构，医疗机构一方认为自己不存在医疗过失的，须举证证明自己的主张成立，否则应当承担赔偿责任。 （四）医疗伦理损害类型 1.违反资讯告知损害责任 2.违反患者同意损害责任 3.违反保密义务损害责任 4.违反管理规范损害责任 5.组织过失损害责任 1.违反资讯告知损害责任：指医疗机构未对患者充分告知，说明其病情，未对患者提供及时有用的医疗 建议侵害患者知情权的医疗损害责任 2.违反患者同意损害责任：医疗机构以及其医务人员违反其应当尊重患者自主决定意愿的医务，未经患者同意，既积极采取某种医疗措施或消极停止继续治疗，侵害患者自我决定权的医疗损害责任。 3.违反保密义务损害责任：医疗机构以及其医务人员未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的应当承担损害责任 4.违反管理规范损害责任：医疗机构违反行政管理规范，造成受害患者的身份权等权利损害的医疗损害责任。 5.组织过失损害责任：指医疗机构疏于及时救助义务，或者延误治疗时间。 医疗伦理损害类型 案例 案例 案例三：99年陈某因左眼复发性结膜囊肿而手术摘除作眼脂肪瘤。术后因左眼睑下垂又作了眼上睑下垂矫正术。术后左眼能微睁，但仍受限。原因为提上睑肌损伤所致。陈某以医院在治疗过程中未告知其术后有并发症，并在手术中割断了提上睑肌，诉到法院，要求赔偿损害。 法院：手术过程中不存在过失，但在施行左眼脂肪瘤摘除手术前，未明确将术后可能产生提上睑肌断裂的并发症告知患者，致使陈某丧失选择手术与否的机会，并造成严重后果，应当承担责任 案例 三、医疗物品损害责任 （一）医疗物品的范围 （二）医疗物品损害责任构成要件 （三）医疗物品损害责任的归责原则 三、医疗物品损害责任 卫生法学 三、医疗物品损害责任 卫生法学 （二）医疗物品损害责任构成要件 1.前提是医疗产品存在缺陷 2.须有患者人身损害事实 3.物品缺陷与人身损害之间存在因果关系 4.不存在法定抗辩事由 （三）医疗物品损害责任的归责原则 适用严格责任原则。无论有无过错，只要能证明药品存在缺陷，而不存在免责事由，则构成侵权。 案例 卫生法学 [案情] 　　病员男，63岁，患高血压病脑血栓已十二年，曾入院治疗，病情稳定后出院，出院后一直口服中药维持病情的稳定，入院前半年自觉时有头晕、全身乏力等症状，但未介意。 　　病员1995年5月14日，因呕吐，伴有黑便，往某市职工医院治疗。经诊断为脑血栓后遗症，消化道出血，重度贫血，收入院治疗。入院后化验血常规RBC：1.0*10/L，Hb20g/L.先后两次输血700ml病情好转。化验血常规RBC：2.5*10/L，Hb60g/L.便躯干及双下肢皮肤出现大小不等散状白花斑。在输血中病员家属无意发现血袋上供血者的姓名和病室一脑血栓患者姓名相同，引起病员家属怀疑，遂发生争议。 [处理] 　　该院神经内科采用血液稀释疗法治疗脑血要全，即将病人的血液抽了离心后血浆回输，有形成份废弃不要。当病员需要输血治疗时，本应到院内血库取经过检验的合格血，而当班医生却擅自将本科脑血栓病人的废血两次输给病员。病员输入废血后，躯干及双下肢出现白花斑。经查验供血者确有白花斑，白花斑是可以通过输血传染的，病员的白花斑就是由输血造成的。 　　经该市医疗事故鉴定委员会的鉴定，该事故定为三级甲等医疗责任事故 第三节 医疗侵权责任的法律适用 本节主要内容 一、医疗侵权责任的归责原则 二、《侵权责任法》规定的医疗侵权责任 三、侵权责任的免责事由 一、医疗侵权责任的归责原则 （一）过错责任原则（2002年之前） （二）推定过错责任原则（2002-2010年） （三）严格责任原则（2010年以后） 归责原则为过错责任原则。 ①原则上采用一般过错责任。医疗机构有过错的，才承担责任，患者需要举证证明医疗机构具有过错。