药物经济学在药品市场准入中应用-20161217.pdfVIP

药物经济学在药品准入中的应用 北京医药卫生经济研究会 范长生 2016.12 .17 北京 1 中国药品准入相关政策 集中招标采购 医保支付标准 政策 医保目录政策 政策  2000年开始实施药品集中 招标采购，由地级市政府  医保对药品的支付仅支付 卫生部门组织招标采购， “基本医保目录”内的费 基于市场交易价格和医保基 要求辖区内的公立医院都 用。按原计划，医保药品 金承受能力形成医保支付标 必须参加，按中标价采购 目录每2-3年修订一次，但 准; 中标的药品。公立医院销 实际上每次都不能按时修  按通用名制定同类药品 售药品的价格为“中标价” 订。 的医保支付标准; 加上政府规定的加成，一  2000年第一次制定药品目  对于竞争不充分的垄断 般为15%; 录，后来分别在2004年和 产品，采取谈判议价的  2009年以后，全部基层医 2009年进行了修订。2009 方式; 疗机构和部分地区的二级 年10月启动修订新的医保  在省和统筹地区层面医 以上医疗机构实行了0加成 目录，2009年以后进入中 保部门对医保支付标准 政策，并且集中招标采购 国市场的药品至今都没有 有较大的决策权; 的范围也由原来的地市级 机会进入医保目录。 上升到了省级; 2 地方层面集中招标采购的探索和创新  对大部分常用药品实行限价采购，以北京、天津、江苏、浙江、广东5省市的 中标价为参照，低于5省市中标价的平均水平，并且企业无违规记录、无不合 上海限价 格记录的，则在上海自动中标。若5省市由数据缺失，可以用其他15个省市的 采购 数据来替补。  各省中标价的数据以企业申报为主，药招所同时进行信息收集。目前有1万多 个品规的药品实行限价采购，考虑到厂家则有4万多条数据。  2010年建立了药品交易所替代药品集中招标采购。公立医院必须在这一药品 交易平台上采购药品，而民营医院自愿参加交易平台的采购。  药交所管理者根据各省中标价计算出“入场价”，药品价格只有低于“入场 价”的情况下，才准入入场交易。入场后，药品厂商会在交易平台上出示 重庆药品 “挂牌价”。医院和药品厂商在“挂牌价”基础上协商，形成交易价格。 交易所 “交易价”在交易平台上公开。  重庆市的医保部门将根据交易平台上的交易价格制定医保支付标准，具体如 下：根据实际交易价格，按照通用名计算平均价格，低于平均价的药品（仿