抗菌药物临床应用管理与专项整治资料汇总.pptVIP

1 抗菌药物临床应用管理与专项整治 吴永佩 卫生部医院管理研究所药事管理研究部 中国医院协会药事管理专业委员会 2011年07月25日 • 广东 2 提 要 抗菌药物批准、生产、应用中存在的问题 2. 抗菌药物生产、使用中存在问题的 思考 3. 抗菌药物应用管理与专项整治主要内容 3 提 要 1.抗菌药物批准、生产、应用中存在的问题 2.抗菌药物生产、使用中存在问题的思考 3.抗菌药物应用管理与专项整治主要内容 4 （1）抗菌药物含义 正在起草制定的《抗菌药物临床应用管理办法》抗菌药物是指：治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体等，以及真菌病原微生物所致感染性疾病的药物 不包括：抗病毒药、抗寄生虫病药、抗结核病药、抚麻风病药；不包括具有抗菌作用中药制剂以及抗感染外用药 遴选品规时包括抗感染外用药，抗感染药物的外用应严格控制 8 药品准入门槛过低，低水平重复生产，而产生的非常危险的信号 碳青霉烯类、糖肽类、抗深部真菌感染药物等，由于没有限止的仿制、恶性竞争严重 碳青霉烯类：不仅用于危重感染者，有的门诊也在用、基层也用、轻微感染者用，耐药细菌迅速上升 对绿脓杆菌、不动杆菌耐：05年前＜10％；09年上升到＞30％ 对大肠杆菌、肺炎杆菌曾是100％敏感，现也出现不同程度耐药 9 （4）抗菌药物使用率和使用强度高 （5）联合用药过多 （6）无依据超剂量用药 （7）有的过于迷信进口药和昂贵药 （5）清洁手术切口预防用药不合理 10 提 要 1.抗菌药物批准、生产、应用中存在的问题 2.抗菌药物生产、使用中存在问题的思考 3.抗菌药物应用管理与专项整治主要内容 11 （1）大量抗菌药低水平重复生产，良莠难辨，流通领域不规范竞争严重，医疗机构药品遴选发生困难 （2）有药可用与医务人员合理用药知识不足之间产生明显差距 （3）临床用药医师的强势，和药师的弱势，尚未形成专业互补、互学良性制约机制 （4）民众合理用药观念薄弱，须加强宣传教育 （5）补偿机制不到位 （6）对企业和医药代表促销活动须规范 （7）某些医务人员用药与个人或科室利益挂钩 12 提 要 1.抗菌药物批准、生产、应用中存在的问题 2.抗菌药物生产、使用中存在问题的思考 3.抗菌药物应用管理与专项整治主要内容 13 1.目的 加强抗菌药临床应用管理，优化用药结构，规范临床应用行为，提高用药水平，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全 2.组织管理与职责 卫生部制定整治方案与组织实施，及督导检查 各省级卫生行政部门制定本辖区专项整治方案、组织实施、督促实现各项指标 医疗机构落实各项整治措施，实现抗菌药合理应用各项指标 医疗机构应建立抗菌药管理制度和监督管理制度 在PATC下设立抗菌药物管理组 14 3.加强应用管理与专项整治重点内容 （1）明确抗菌药应用管理责任制： 医疗机构负责人是抗菌药临床应用第一责任人 实行各级责任制，层层签订责任状，明确控制指标 作为院长、科主任综合考核以及晋升、评先进、评优秀指标 纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系 15 （2）各医疗机构要对院、科两级抗菌药临床应用基本情况调查，摸清情况，并应成为常规 药品占本机构总收入百分率，抗菌药占药品总收入百分率 各抗菌药品种、品规用药量与金额 累积DDD值排序前10位抗菌药品种 住院患者抗菌药物使用率、使用强度（DDDs） 门诊抗菌药物使用品种、占处方百分率 洁净手术切口和介入治疗抗菌药物使用率 16 （3）建立抗菌药临床应用技术支撑体系 二级以上医院要设置感染性疾病科，配备感染专科医师 二级以上医院要设置临床微生物室，配备临床微生物专业技术人员 药学部门要配备专职抗感染用药临床药师 这三类人员是抗感染药物治疗专业人士，职责： 为医务人员提供抗菌药合理用药知识培训 对抗菌药临床应用进行技术指导 参与抗菌药临床应用管理 17 卫生行政部门和医疗机构要加强对技术支撑体系的支持力度 要加强对三个专业学科建设支持 建立三个专业人才培养和考核制度 充分发挥三个专业技术人员在抗菌药物治疗中的技术作用 发挥其在抗菌药物临床应用管理工作中的作用 18 （4）严格落实抗菌药物分级管理制度 医师要经抗菌药培训和考核，合格后才授予相应级别的抗菌药处方权 医疗机构应明确抗菌药物分级管理目录，按分级目录限定医师处方权限，应严格加强管理 建立分级管理品种遴选制度 抗菌药分为三级管理，即：“非限制使用”、“限制使用”、“