两个目录政策要点的解析总结概括.pptVIP

两个目录政策要点的解析;两个目录政策要点的解析;（一）城镇职工基本医疗保险和工伤药品目录;口服液体剂;4、抗微生物药之管理与控制使用;③以下情况可直接使用三线药物进行治疗，但若培养及药敏证实低线药物有效时应改为低线药物（1）感染病情特别严重者，包括：A、败血症或败血性休克；B、经心肺复苏救回的病人；C、中枢神经感染；D、使用人工呼吸器。（2）接受免疫抑制剂或抗癌化学疗法的病人，且血WBC1×109 /L或中性粒细胞0.5×109 /L。;5、血液制品之管理与控制;（3）药品品种：a-干扰素 适应症：限以下适应症之一，进口产品先由个人自理30%。 ①各类恶性肿瘤放疗或化疗辅助治疗。每个疗程不超过300万单位×21支，一个结算年度使用不超过2个疗程。 ②抗肿瘤治疗。用于慢性髓性白血病，毛细胞白血病，多发性骨髓瘤，T细胞淋巴瘤，肾癌或恶性黑色素瘤。慢性髓性白血病、毛细胞白血病??治疗期不超过12个月，总剂量不超过300万单位×365支；维持期每月不超过300万单位×12支。多发性骨髓瘤、T细胞淋巴瘤、肾癌或恶性黑色素瘤的治疗期不超过3个月，总剂量600万单位×90支，维持期每月不超过300万单位×12支。 ③丙型肝炎。治疗方案及用法、用量按《丙型肝炎防治指南》执行。;6、肿瘤辅助用药之限定支付;7、部分单味使用不支付费用的中药饮片方剂限定;（二）离休干部的药品使用规定;2、各定点医疗机构和药店对离休人员就医用药应根据病情按以下原则掌握配药量；门诊急性病不超过7天量；慢性病不超过14天量；癌症、高血压、冠心病、肺结核、糖尿病、精神病、慢性肝炎不超过1个月量；出院带药不超过15天量。 ;3、离休人员使用免疫增强剂药物问题 ①离休人员使用免疫增强剂的品种按原公费、劳保医疗药品报销范围和《浙江省基本医疗保险和工伤保险药品目录》内确定的品种。 ②部分免疫增强剂使用问题；a–干扰素（含基因工程干扰素及亚型）、草分枝杆菌F.U.36、胸腺肽、金葡液由原限用于各类恶性肿瘤放、化疗辅助治疗放宽到各类恶性肿瘤，其治疗使用不受疗程和总量限制。 ③胸腺肽、胸腺五肽用于其它疾病的规定。离休人员因其它疾病确需使用胸腺肽、胸腺五肽的，由经治医生提出意见，经就诊医疗机构审批后根据病情需要使用，可纳入离休人员医疗保障经费支付范围。 ;离休人员使用预防疫苗问题 离休人员因疾病预防需要，按规范使用具有特异性预防作用的疫苗，如破伤风疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗等，其费用纳入离休人员医疗保障经费支付范围。 ;（三）儿童的药品使用规定;4、《药品目录》凡例中标注的口服液体剂型中含干糖浆剂及干混悬剂。如头孢拉定干糖浆等;（四）二乙革命伤残军人的药品使用规定;二、医疗服务项目目录的主要内容;（一）浙江省基本医疗保险医疗项目目录;;2、医疗服务目录的分类给付;（3）医用材料分类 ①分类编码为CQ的主要包括人工器官类； ②分类编码为CG的医用材料，属于骨科脊柱内固定材料； ③分类编码为CL的医用材料，属于其他医用材料； ④分类编码为CX的医用材料，为血液、血浆和氧气。;（二）离休人员的诊疗项目使用规定;4、关于离休人员诊疗项目和医用材料问题 ①离休人员可以使用报销原公费医疗规定范围内的诊疗项目和医用材料。 ②离休人员还可以使用报销《浙江省基本医疗保险医疗服务项目目录》范围内的诊疗项目和医用材料。 ③上述范围以外的，离休人员因疾病诊断治疗确需用小型诊疗项目、小额医用材料，其费用列入离休人员医疗保障经费报销范围，具体标准： ⑴离休人员在门诊就诊，因疾病诊断治疗确需使用的，单项价格在200元以下的小型诊疗项目、小额医用材料，如X片复制（包括CT）、病理图文报告、肝素帽、一次性头套、血糖试纸、尿糖试纸、人工肛门袋、集尿袋等，其费用纳入离休人员医疗保障经费支付范围。如挂号费、出诊费、一次性生活用品等不能纳入支付范围。 ⑵离休人员住院期间，因疾病诊断治疗确需使用，单项价格在1000元以下的小型诊疗项目、小额医用材料，如一次性缝合器、一次性微量连续输液器、化疗泵、止痛泵、麻醉面罩、眼底血管造影等，其费用纳入离休人员医疗保障经费支付范围。;（三）二乙革命伤残军人的的诊疗项目使用规定;演示结束谢谢大家