昆明医学院皮肤性病学教研室《药疹》课件教学教程.pptVIP

1 Burn烧伤患者？ 2 What’s this disease? 3 药 疹 Drug eruption 昆明医学院皮肤性病学教研室 付萍 教 授 contents Definition Etiology and pathogenesis Clinical feature Daignoses and Differential Diagnoses Management 一、Definition定义 drug eruption:Drug was gotten into human body by all kinds of ways, causing skin、mucosal inflammation. Severly, Viscera may be involved. 药疹(drug eruption)又称药物性皮炎(dermatitis medicamentosa),是药物通过各种不同的途径（内服、注射、吸入、灌注、栓剂等）进入人体后，在皮肤黏膜上引起炎症反应，严重者可累及机体的其他系统。 由药物引起的非治疗性反应，统称为药物反应，药疹仅是其中的一种表现形式。 Frequency Drug eruptions occur in approximately 2-5% of inpatients and in greater than 1% of outpatients in American. In China ? 病 因etiology individual factor:机体对药物的敏感性各不相同，同一个体在不同的时期，敏感性也可不同。concurrent infections, metabolic disorders, or immunocompromise Drug 药物因素 Virus activating 病毒的活化 8  antibiotic 解热镇痛药 Analgesics antipyretics 镇静催眠 sedative, hypnotics 抗癫痫 anticonvulsants 血清制品 Serum product 其他 中药chinese medicine 病 因 9 发病机制 可分为变态反应性Immunologically mediated reactions或非变态反应性Nonimmunologically mediated reactions ，多数药疹为变态反应性 发病机制pathogenesis 10 一、变态反应性mmunologically mediated reactions 14 药疹的发病机制（三） ● direct release of mast cell mediators ： ● overdosage ：中毒性药疹 ● accumulation adverse effects ● photosensitivity 二、非免疫性反应 nonimmunologically mediated reactions 15 　　　 药疹临床表现复杂多变，被称为“万能的模拟者”，Drug eruptions can mimic a wide range of dermatoses可模拟各种皮肤病表现，如麻疹、猩红热、湿疹等 临床表现Clinical feature 16 轻型药疹 一、固定型药疹 fixed drug eruption 17 18 同一部位,皮损反复多次发作edematous plaques 19 hyperpigmentation 20 药疹的临床表现（二） 二、荨麻疹型药疹 urticarial drug eruption 21 全身风团可伴有关节痛等血清病样反应 22 药疹的临床表现（三） 三、麻疹样或猩红热样型药疹 morbilliform drug eruption and scarlatiniform drug eruption 23 24 25 这两型药疹，与相应的传染病—麻疹、猩红热鉴别很重要，麻疹粘膜斑、杨梅状舌是重要的鉴别诊断依据 26 一、多形性红斑型药疹 erythema multiforme drug eruption 重型药疹severe reactions 27 靶形（或虹膜样）损害是该型药疹的特点 28 29 药疹的临床表现（五） 二、大疱性表皮松解型药疹： drug –induced bullosa epidermolysis 30 31 Nikolsky sign尼氏征阳性： ● epidermis sloughs with lateral pressure 32 三、剥脱性皮炎型药疹 drug-induc