灾难医学救援的组织与管理.pptVIP

突发灾难事件医学救援的组织与管理 广西壮族自治区人民医院急诊科　　卢一郡 灾难救援是一项系统工程 灾难救援是一项庞大的系统工程，应由政府统一指挥、协调，多部门合作 医疗救援只是其中的一个方面 医疗救援往往要动用大量的医疗资源 中国的灾难医学管理体系尚未健全 中国缺乏管理经验 灾难救援是一项系统工程 2003年SARS之后，我国开始建立立体的救援体系、规范的运作流程、高效的组织机构 5.12汶川地震的救援中发挥了积极的作用 也看到，发生在我们身边的突发事件的救援工作更多的是通过本能的反应来处理事件，无论是管理理念，还是指挥能力、反应能力、组织能力、个人能力都有待进一步提高 应急工作运行机制 预测与预警 Ⅰ级，红色（特别重大） Ⅱ级，橙色（重大） Ⅲ级黄色（较大） Ⅳ级蓝色（一般） 应急处置 信息报告 先期处置 应急响应 应急结束 国家应急反应组织体系 指挥体系 领导指挥机构（国务院-总理） 办事机构（国务院应急办） 工作机构（国务院有关部门及地方各级政府） 技术支撑体系 专业机构（监测报告、现场处置） 专家组（提供决策建议、参与处置） 应急反应保障体系 人力资源 财力 物资 基本生活 医疗卫生 交通、通讯 治安维护 人员防护 公共设施 科学、技术 概 述 广西的救援体系框架已经搭建，亟待提高的是医疗队伍的素质和能力、队伍的装备、医务人员的个人能力 灾难医学救援的基本特点 事件的突发性和紧迫性 现场情况的复杂性和不测性 现场的医疗资源不能满足需要 混乱的场面降低了急救的效率 缺乏统一的指挥、协调 处理伤病员的流程不统一 缺乏必要的演练 惨烈的场面对营救者情绪的影响 玉树地震医疗救援特点（公保才旦） 玉树地理位置偏僻，地广人稀，当地物资匮乏，语言不通——救援难度大 地震对城镇基础设施破坏较大，供电、通讯一度中断，伤亡严重 参与救援人员出现不同程度的高原反应，昼夜温差大，即增加了救援难度，更严重的是影响了被埋民众的生存状态 地理位置复杂，灾后陆、空运输压力大 灾区基本全民信教，灾后心理干预有一定困难 玉树地震医疗救援特点（公保才旦） 青海省医疗急救事业发展不平衡，灾区医疗急救体系基础薄弱 灾后缺乏一个高度统一、执行有力的医疗救援指挥系统 青海省目前还缺乏能够承担大批重症患者医疗救治的区域性医疗应急救援中心 缺乏应对灾难及突发事件时卫生应急救援物资储备机制 外地各种救援队和志愿者对灾区情况考虑不足，高原反应严重 玉树地震医疗救援特点（公保才旦） 应急预案实用性差，很难在实战时发挥应有的作用 缺乏针对大批量伤员的检伤分类标准及统计的培训和演练 参与救援的卫生应急队伍缺乏专业的系统培训，在应对特大灾害时的快速反应能力低下 参与医疗救援的专科医生缺乏急救培训，面对大批伤员时缺乏处理经验 救护车性能、装备需要改善和提高，目前还只能作为运输工具 民众的急救知识好技能普及基础差，缺乏自救互救能力 编制预案的目的 规范某些特殊情况的工作流程 这些特殊情况往往有复杂的工作程序和内容，涉及的部门较多，制定这样的工作流程就是为了协调各部门的工作，分清责任，高效、合理地处置事件 编制预案的目的 预案的精髓： 　　 　 　　　　——你不是一个人在战斗！ 预案的局限性 不可能包罗万象、面面俱到 突发事件的实际情况往往与预案设想有很大的差距 不是每一个参与处置事件的部门或个人都熟悉预案的流程 涉及部门越多，协调的难度越大，按预案执行的可能性越低 灾难现场救援应遵循的原则 一定要评估环境是否安全 配备适当的防护装备和安全设备 快速、合理地分诊分流病人 先救命后救伤，先重伤（病）后轻伤（病） 预先组织、调配和合理使用医疗资 源（包括人力、物力）至关重要 灾难现场救援 首先，在接到报警时，应了解到事件的原因、地点、强度和伤病员的人数、危重程度，以便决定派出多少救护车和救护人员，携带何种、多少救治物品，是否需要隔离装备，等 到达现场后，立即向现场指挥部报到，按照事件现场救援的统一工作布局进入工作区开展工作，避免救援现场的混乱 灾难现场救援 工作区布局由现场救援指挥部部署 现场有大批伤病员时，最简单、最有效的急救应有以下四个区，以便有条不紊地进行急救： 收容区：伤病员集中区，在此挂上分类标签，并提供必要紧急复苏等抢救工作 急救区：用以接受第一优先和第二优先者，在此做进一步抢救工作 后送区：这个区内接受能自已行走或较轻的伤病员 太平区：停放已死亡者 灾难现场检伤分类 灾害现场伤员多，伤情复杂，重危伤员多 急救技术力量不足，但伤员需要抢救 急救物资短缺，但需求量大 重伤员与轻伤员都需要急救 轻重伤员都需要后运 灾难现场检伤分类 目的： 尽快选出重伤员，争取抢救生命的时机 根据分类结果决定是否优先转运后送 可以合理使用有限的急救资源