生理学实验 第六章 血液循环.docVIP

第六章 血液循环 血液循环系统由心脏和血管构成。 心脏具有泵血功能，泵血过程中产生心音。心音是由于心脏瓣膜关闭及血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音，可在胸壁的一定部位用听诊器听取。心肌组织具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性。心肌细胞发生一次扩布兴奋后，其兴奋性会发生一系列周期性的变化。心脏的兴奋性的变化分为以下几个时期：绝对不应期、有效不应期、相对不应期和超常期。哺乳动物心脏的特殊传导系统具有自动节律性，但各部分的自律性高低不同。正常情况下，窦房结的自律性最高，它自动产生的兴奋向外扩布，依次激动心房肌、房室交界、房室束、心室内传导组织和心室肌，引起整个心脏兴奋和收缩。当机体处于不同的生理状态或机体内、外环境发生变化时，可引起各种心血管反射，使心输出量和各器官的血管收缩状况发生相应的改变，动脉血压也可发生变化。心电图是按一定的方法在体表记录的反映心脏活动的电位变化曲线。 血压是指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强。血压的形成是由于心血管内有血液充盈和心脏射血。微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环，血液循环最根本的功能是进行血液和组织之间物质交换，这一功能就是在微循环部分实现的。心脏和血管的活动受神经、体液和自身机制的调节。 本章挑选了以下十个实验： 心脏的泵血功能---------------6.1：心音听诊 心肌的自律性------------------6.2：蛙心起搏点 心肌的兴奋性------------------6.3：期前收缩和代偿间歇 心血管反射---------------------6.4：减压神经的传入放电 心电图---------------------------6.5：容积导体在心电图描记中的作用 6.6：人体心电图 6.7：人体心电图、心音图、动脉搏动图同步描记 血压------------------------------6.8：人体动脉血压的测量 微循环---------------------------6.9：蛙肠系膜微循环观察 心血管的调节------------------6.10：Langendorff离体心脏灌流技术 6.11： 蛙心灌流 6.12：观察理化因素及递质对离体蛙心收缩活动的影响 6.13：心血管活动的神经体液调节 6.1 心音听诊 【目的】1．学习心音听诊方法。 　　　　 2．了解正常心音特点及其产生原理。 3．学习听诊器的用法。 【原理】 心音（Cardiac sound）是由于心脏瓣膜关闭及血液撞击心室壁引起的振动所产生的声音，可在胸壁的一定部位用听诊器听取。心音有四个，分别为第一心音（S1）、第二心音（S2）、第三心音（S3）和第四心音（S4）。第一心音发生在心缩期，标志着心室收缩的开始，它是由房室瓣关闭、心室收缩时血流冲击房室瓣引起心室振动及心室射出的血液撞击动脉壁引起的振动而产生的。第二心音发生在心室舒张早期，它是由于主动脉瓣何肺动脉瓣迅速关闭，血流冲击大动脉根部及心室内壁振动而形成的。第三心音发生在快速充盈期末，此时血流速度的突然改变可造成心室壁和瓣膜振动，从而产生第三心音。第四心音又称心房音，由于心房收缩使血流进入心室，引起振动而产生。在每一个心动周期中，一般都可听到两个心音S1和S2，在某些健康儿童和青少年也可听到S3，一般听不到S4，如能听到可能为病理性。 【实验对象】人。 【实验器材】听诊器。 【实验步骤与观察项目】 一、确定听诊部位 1．受试者多采取仰卧位，检查者站在床的右侧，也可采取坐位，检查者坐在对面，应试者应解开上衣，面向亮处。 2．心脏瓣膜听诊区 传统的心脏瓣膜听诊区为四个瓣膜五个区，见图6-1：①二尖瓣区M 位于心尖部，即左侧第五肋间锁骨中线稍内侧 ②肺动脉瓣区P 在胸骨左缘第二肋间 ③主动脉瓣区A 在胸骨右缘第二肋间 ④主动脉瓣第二听诊区E 在胸骨左缘第三肋间 ⑤三尖瓣区T 在胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第４、５肋间。此外，对疑有心脏病的病人还可听诊其他部位（如颈部、肩胛间）。 图6-1 心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区 二、听诊顺序 心脏听诊的规范顺序是按逆时针方向依次听诊，即从二尖瓣区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。 三、区分两个心音S1和S2 检查者戴好听诊器，以右手的拇指、食指和中指轻持听诊器体件，置于受试者胸壁上，用力要适度，听取心音同时，可用手触诊心尖搏动，另外，要根据心音特点（音调、强度、性质、持续时间等）、间隔时间，仔细区分。 区分两个心音的要点是： ⑴S1音调较低，持续时间长，在心尖部听得最清楚；S2音调较高，持续时间较短，在心底部听得最清楚。 ⑵S1 与S2时间间隔小于S2与下一个心动周期的S1之间的间隔。 ⑶S1与心尖搏动（或几乎与颈动脉搏动）同步。 四、比较不同瓣膜