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病人的心理评估与统计分析 冯 怡 0571 fyfengyi@163.com 浙江省立同德医院 310012 理论学说 心理动力学说 由精神分析学家提出。 心理生理学说 “应激” 学说 学习理论学说 甫洛夫的经典条件反射 心理护理的主要功用： ?符合现代医学模式 ?满足人类健康需求 ?促进护理体制的优化 ?体现学科发展特色 ?强化护士职业心态 ?完善护士个体人格 心理护理的原则： ?以病人为中心的原则 ?个体化原则 ?针对性原则 ?灵活性原则 ?启迪性原则 ?治疗性原则 ?整体性原则 ?重视病人亲属影响的原则 心理护理形式 有意识心理护理和无意识心理护理 共性心理护理与个性心理护理 有意识心理护理 是指护士自觉地运用心理学的理论和技术，通过设计的语言和行为（耐心的倾泄、合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰、有益的暗示、确切的保证等）实现对患者的心理调控、心理支持和心理健康教育过程。 条件：相应的学科理论体系 规范化操作模式 实施者应接受专业化培训 无意识心理护理 是指客观存在于护理过程每一个环节中，随时可能对患者心理状态产生影响的一切护理行为。（眼神、微笑、护患关系） 心理护理的实施步骤 了解病人的需要 →分析病人的需要→提出解决 问题的方法 （信息收集） （分析） （决策） ↑　　　　　　　　　　　　　 　↓ 遗留问题 ← 效果评价 ← 心理护理实施 （问题解决） （行动） 心理评估内容： 一、一般情况：年龄、性别、职业、文化、婚姻 二、生理方面：T、P、R、BP、意识等； 三、心理方面：客观资料： 1）心理过程 ：认知、情感、意志 2）人格（个性）：需要、动机、兴趣 主观资料： 1）对疾病的认识、理解、态度及应对能力 2）社会支持系统 3）寻求帮助 评估方法： 观察法 交谈法 调查法 作品分析法 心理测验法（SCL-90、 SDS、EPQ、 SAS、16PF） （一）封闭性询间 通常使用“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。 功能： 1.收集资料并条理化 2.澄清事实，获取重点 3.偏题时，用来终止其叙述。 可能出现的问题 1.过多使用，病人或家属处被动回答中，压制其自我表达愿望，有被讯问的感觉 2.化费时间而且不得要领 3.想当然地猜测，又总不到位，会导致病人和家属的不信任甚至反感 4.对暗示性较高、对自己问题把握不准的病人，会产生误导作用。 （二）开放性询问 通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“愿不愿意”等词来发问，让病人就有关问题、思想、情感给予详细说明。 它没有固定的答案，允许病人自由发表意见，从而带来较多信息。 询问与导向 不同的用词可导致不同的询问结果： 1.“什么”：事实、资料 2.“如何”：过程、次序或情绪性的事物 3.“为什么”：原因 4.“愿不愿”、“能不能”：作自我剖析 注意事项 1．注意询问方式，语气要平和、礼貌、真诚，避免产生被审问或被剖析的感觉； 2．询问目的是为了了解情况，而不是为了满足自己的好奇心或窥视欲。 3．询问的问题应与病人的问题和心理护理目标有关。 注意事项 1，重复的部分，必须是关键性、值得探讨的部分。 2，是病人说的话，而不是用护士自己的语言来重复。 3，是病人此时此刻的感受与想法，而不是过去的经验。 4，是病人的感受与想法，而不是别人的。 5，一般情况下，最后面的信息，常常比其它部分更重要。可选择此作重复。 反应技能 反应技术（有时也称为反映技术）包括内容反应和情感反应。 （一）内容反应 内容反应又称为释义、简述语意。 把病人的主要言谈、思想，加以综合整理后，再反馈给病人。 事 例 病人：“我和女朋友已经相爱半年了，可我父母不赞同，反对