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疾病预警指标体系研究进展 （一）研究背景 （一）研究背景 国外研究情况 早在20世纪40年代，美国疾病控制中心便开始有系统地进行疾病监测和预警工作。 70年代以后，许多国家也相继广泛开展疾病预警工作，并建有完备的监测指标，以观测传染病疫情动态。 之后，对于疾病的监测和预警又扩展到非传染病领域，而且逐渐从单纯的生物医学角度向生物-心理-社会医学模式发展。 （一）研究背景 国外研究情况 目前，美国已拥有国家重点疾病监控体系、美 国食源性疾病监测预警系统、危机ID网络系统和全球新出现传染病预警网络系统。 欧洲传染病预警应对系统亦进入完善阶段 。 （一）研究背景 我国研究情况 2003年SARS暴发之后，我国也加快了疾病监测预警及应急反应系统的建设。我国监测预警系统的应用范围主要集中在突发公共卫生事件和重大传染病两个方面。 部分严重危害国人健康的慢性非传染性疾病预警指标体系及预警模型的研究也纳入到“十一五”国家科技支撑计划重点项目之中，正在进行紧锣密鼓的研究，如心脑血管疾病、恶性肿瘤和代谢性疾病等。 （二）基础理论 疾病预警系统理论 在疾病可能发生之前发出警示信息，并采取预防性措施，将疾病可能造成的损失降至最低限度的一种综合体系，称为疾病预警体系。 一个完整的预警体系至少由：信息的来源；预警监测指标体系；信息收集、分析、反馈与报警系统；预警反应启动和支持系统四大部分组成。 其中，预警指标体系是预警系统的重要组成部分，构建灵活、完善、有效地预警指标体系是预警系统构建成功的保障。 （二）基础理论 （二）基础理论 （二）基础理论 （二）基础理论 （二）基础理论 （二）基础理论 （三）疾病预警指标体系的具体研究情况 （三）疾病预警指标体系的具体研究情况 制定预警指标的原则 科学性：所用指标可以客观反映各地疾病的流行情况、病情的严重程度和应对能力，并可预警未来。 概括性：采用最少量的综合性指标，一项指标可概括多个因素的综合作用，并可划分为若干级别。 （三）疾病预警指标体系的具体研究情况 制定预警指标的原则 实用性：不是单纯的理论指标，而是每个地区都能和所选指标的某级别对应，并采取相应的防治措施。 前瞻性：从应对未来的疫情出发，应包括应对可能出现的最严峻的局面。 （三）疾病预警指标体系的具体研究情况 构建预警指标体系的方法 Delphi专家咨询法是在构建预警指标体系中应用最广的方法之一。该方法通过不记名的方式收集各专家对某事物的看法，并进行比较。在第二轮调查中，把前一轮调查的结果反馈给参与调查的专家，专家们可根据反馈的内容修改自己的答案，最终使得专家们对于该事物的看法趋于一致。 （三）疾病预警指标体系的具体研究情况 构建预警指标体系的方法 Delphi法最初是一种社会学的预测方法，目前已在构建预警指标体系的研究中被广泛采用。研究者往往根据一定的专家选择标准，甄选10-50名专家参与调查，并通过多轮函询的方式向入选专家发放调查问卷，要求专家从不同的特性（如及时性，有效性和可操作性等）出发，对问卷中的各项指标进行评分并给出书面建议。 （三）疾病预警指标体系的具体研究情况 构建预警指标体系的方法 目前，国内也有运用因子分析法建立预警指标体系的相关报道。如运用因子分析法构建大学生突发事件预警指标体系 。 单个或多个预警指标的发现可借助于Logistic回归分析方法来实现。多用于筛选疾病的危险因素，以作为密切监测该病种发生发展的预警指标。 （三）疾病预警指标体系的具体研究情况 疾病预警指标筛选方法 最初建立的指标体系初稿囊括几十甚至上百项基础指标，在指标体系的构建过程中，我们通过一系列的统计学方法，对基础指标进行删减，剔除预警效果不好的指标，保留对疾病预警意义重大的指标。 预警指标的筛选方法一般分为两类：应用数理统计学方法筛选预警指标 和应用专家咨询法筛选预警指标 （三）疾病预警指标体系的具体研究情况 疾病预警指标筛选方法 （1）应用数理统计学方法筛选预警指标 ① 综合指数法：汇总各专家的指标评分数据后，计算每项指标的算术均数、满分比、等级和及变异系数，通过相乘法计算出每个三级指标的综合指数，然后根据综合指数排序，选取排名靠前的指标，筛除排名靠后的指标。综合指数的计算公式为： 。分子中的各项 可根据研究的实际情况进行增减。 （三）疾病预警指标体系的具体研究情况 疾病预警指标筛选方法 （1）应用数理统计学方法筛选预警指标 ② 界值法：汇总各专家的指标评分数据后，计算每项指标的算术均数、满分比及变异系数。这三个判断指标的界值分别设定为：算术均数和满分比的界值=均数-标准差，得分值高于界值的指标为优；变异系数的界值=均数+