手术部位感染预防与控制(41y)重点培训.pptVIP

* * 手术部位感染预防与控制 安徽省立医院 左改珍 医专师资班 * 2009-7-23 发生了什么？ 与什么有关？ 如何 处理？ * 主要内容 医院感染面临的问题与挑战 医院感染管理部门的职责 手术部位感染预防与控制 感染监控部门如何参与抗菌药物应用管理？ 医院感染面临的问题与挑战 《WHO医院获得性感染预防控制指南》（2002年版）引言中特别提示：医院感染将成为日益严重的公共卫生问题。 人口增长与人群拥挤 人群免疫力不断下降 新微生物的出现 不断增长的抗生素耐药性 卫生部医院感染管理督查内容 管理年 百日安全活动 医疗质量万里行 百姓放心医院 。。。。。。 手术部位感染率 吴安华,等.159所医院医院感染现患率调查结果与分析.中国感染控制杂志.2005 手术部位感染的后果 外科病人手术后感染，给社会和个人造成很大的经济负担： 住院时间延长 再住院率增加 病死率增加 住院费用增加 手术部位感染预防与控制 卫生部办公厅关于印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》等三个技术文件的通知 卫办医政发〔2010〕187号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为进一步加强重点部位医院感染预防与控制，指导并规范外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织制定了《外科手术部位感染预防和控制技术指南（试行）》、《导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）》以及《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。 二Ｏ一Ｏ年十一月二十九日 《外科手术部位感染 预防与控制技术指南》 (试行) 外科手术切口的分类 NNIS手术部位感染监测将手术切口分为4级： 清洁切口 清洁-污染切口 污染切口 感染切口 清洁切口 手术未进入感染炎症区 未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。 清洁-污染切口 手术进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位 不伴有明显污染。 污染切口 手术进入急性炎症但未化脓区域； 开放性创伤手术； 胃肠道、尿路、胆道内容物及体液有大量溢出污染； 术中有明显污染（如开胸心脏按压）。 感染切口 有失活组织的陈旧创伤手术； 已有临床感染的手术； 脏器穿孔的手术。 外科手术部位感染的定义 切口浅部组织感染 切口深部组织感染 器官/腔隙感染 （一）切口浅部组织感染 手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一： 1.切口浅部组织有化脓性液体。 2.从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。 3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。 （一）切口浅部组织感染 下列情形不属于切口浅部组织感染： 1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。 2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。 3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。 （二）切口深部组织感染 无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一： 1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。 2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。 3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。 （二）切口深部组织感染 说明： 同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染； 经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。 （三）器官/腔隙感染 无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一： 1.器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。 2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。 3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。 外科手术部位感染预防要点 管理要求 感染预防要点 管理要求 1.医疗机构应当制定并完善外科手术部位感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并严格落实。 2.医疗机构要加强对临床医师、护士、医院感染管理专业人员的培训，掌握外科手术部位感染预防工作要点。 管理要求 3.医疗机构应当开展外科手术部位感染的目标性监测，采取有效措施逐步降低感染率。 4.严格按照抗菌药物合理使用有关规定，正确、合理使用抗菌药物。 5.评估患者发生