细菌感染的检查方法与法治原则讲义幻灯.pptVIP

细菌感染的检查方法与防治原则; 细菌学诊断常通过直接通过分离出病原菌达到疾病诊断的目的。 有时也可通过检测病原菌的抗原成分、代谢产物或其核酸达到诊断目的。 ; 第一节 细菌性感染的诊断 一 细菌学诊断 (一)检出病原 1 标本采集与送检: 原则: 尽量在用药前; 不同疾病采集不同标本; 严格无菌操作; 注意保存,尽快送检; 作好标记,添好化验单? ; 致病菌的检验程序 直接涂片镜检 涂片镜检 生化反应 标本→分离培养→可疑菌落 血清学鉴定 ↘ ↑ 药敏试验 增菌 动物试验 ; 特异性防治是应用获得性免疫的原 理给机体注射或服用病原微生物或特异 性抗体,以达到预防和治疗疾病的目的 这种方法称为人工免疫 人工免疫分人工自动免疫和工被动免疫。用于人工主动免疫方法通常称为预防接种或疫苗(vaccination)接种。人工被动免疫则用于应急预防或治疗某些疾病 ; 获得性免疫的产生的方式 自然主动免疫:患病、隐性感染 主动免疫 人工主动免疫:接种疫苗、类毒素等 自然被动免疫:通过胎盘、初乳 被动免疫 人工被动免疫:注射抗毒素、丙种球蛋 白、转移因子 ; 一、人工主动免疫 概念:人工主动免疫是人为地将疫苗或类毒素接种于人体,使机体主动产生特异性免疫力的过程。是一种防治微生物感染的措施,主要用于预防。常用的人工自动免疫制剂有以下几种: ; (一)疫苗 1 死疫苗: 用理化方法将免疫原性强的细菌杀死制成的。如百日咳、伤寒、霍乱、斑疹伤寒、流行性脑膜炎、钩端螺旋体病等 2 活疫苗: 用减度或无毒的病原体制成,如BCG、鼠疫和炭疽等的疫苗 ; 活疫苗与死疫苗的比较 活疫苗 死疫苗 接种次数 1次 2-3次  接种量 小 较大 接种反应 轻 重 免疫效果 较好,维持1-5年 差,维持0.5-1年 毒力回升 有可能 不可能 安全性 有潜在危险性 安全性好 疫苗稳定性 相对不稳定 相对稳定 保存 不易保存 易保存; 3 基因工程疫苗 将编码有效抗原组分的目的基因插入适当载体,形成重组DNA, 再导入宿主细胞, 目的基因随重组DNA复制而复制, 随宿主细胞分裂而扩增, 使目的基因表达大量有效抗原成分, 由此制备的疫苗称为基因工程疫苗 如把HBsAg基因插入酵母细胞中,成功表达并制备HBsAg疫苗; 4 亚单位疫苗 利用带有细菌保护性免疫原的组分制成的疫苗 如肺炎链球菌荚膜多糖疫苗、钩端螺旋体外膜蛋白疫苗等。此种疫苗免疫原性弱,需加佐剂或与类毒素结合成偶联疫苗,以加强免疫原性 5 核酸疫苗 或称DNA疫苗、基因疫苗  是将能编码引起保护性免疫应答的病原体免疫原基因片段和质粒载体直接注射入宿主体以表达目的免疫原,进而产生特异性体液免疫和细胞免疫的新型疫苗; 6 治疗疫苗 慢性复发性感染患者可注射病原体疫苗以增强其免疫应答,显示不同程度的疗效。疫苗与药物起协同作用,促进康复,目前这一新领域正处于研究中。 (二)类毒素(toxoid) 类毒素是外毒素经0.3-0.4﹪甲醛处理后,  失去毒性仍保持抗原性的生物制品 加入适量的磷酸