心包炎和心包积液说明一讲义幻灯.pptVIP

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2018-04-02 发布于天津
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心包炎和心包积液说明一讲义幻灯.ppt

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;病理: 1. 急性:心包积液为主。见于非特异性、结核性、化脓性以及风湿性。 2. 慢性:继发心包缩窄。为急性心包炎迁延所致。分型:干性心包炎;湿性心包炎。血液动力学:积液引起压力升高,导致心室舒张受限,心房及静脉压升高,心排血量减少。;一. 心包积液(pericardial effusion);X线:250?350ml时,心影形态及大小可正常。典型征象:巨大的心脏与清晰的肺纹理不相称。 1. 心影向两侧增大,“烧瓶”状或“球”形; 各心弓界限不清;心膈角变锐; 2. 心缘搏动减弱或消失; 3. 主动脉影短缩,卧位时上纵隔影增宽; 4. 部分可有上腔静脉影增宽; 5. 肺纹理正常或为大心脏所遮盖而减少。 ; 心包积液 ;二.缩窄性心包炎 (Constrictive Pericarditis );X线: 1. 1/2心影不大或1/4轻度增大,右心房增大; 2. 心缘变直,呈“三角形”,“怪异状”; 3. 心缘搏动减弱或消失; 4. 心包“蛋壳样”钙化,(12.3?15.6%); 5. 上腔静脉扩张,肺淤血。胸膜粘连。;CT与MRI:CT对显示心包钙化敏感。 1. 心包不规则增厚(＞4mm); 2. 心腔缩小,室间隔僵直,心室舒缩受限; 3. 腔静脉及心房扩大,可有肺淤血; 4. MR信号:低信号——纤维组织伴钙化; 高信号——尿毒症性的心包增厚。鉴别诊断:右室限制型心肌病。;心包缩窄、钙化;心包缩窄;CT心包钙化;心包填塞;放疗后心包缩窄;1. X线所见结合临床仍为首选,特别对心脏搏动异常的判断简便、易行; 2. CT对钙化的检出率最敏感,但对心内结构的观察需做增强; 3. MRI显示心腔结构及组织特性较好,对限制型心肌病的鉴别有帮助。