心理疾病之特徵与辨识一讲义幻灯.pptVIP

心理疾病之特徵與辨識; ; Humeur du corps ------ Hippocrate Melancholie-------黑膽汁 失魂落魄-------黃帝內經 聰明人的症狀------Aristote 撒旦的盾牌------中世紀 創造力------文藝復興 相思,病態------二十世紀 ;常見的精神科診斷;兩種憂鬱?;主要憂鬱症 Major Depressive Episode 1. 兩週內同時出現下列五項以上的症狀,且改變先前之社會功能;並且至少包含 憂鬱的表情 或 興趣感或愉快感消失等其中之一項。 (1)終日、幾乎天天呈現憂鬱的表情,主觀地感受到悲傷、空虛、或客 觀地呈現哭泣現象。 (註:小孩或青少年可能以激動不安的情緒表現出來)(2)很明顯地興趣或愉快感,消失活動量減少。 (3)因食慾差而進食少以致顯著地體重下降或因焦躁進食多而體重增加  (一個月體重改變5 ％ 以上),或者是幾乎每天食慾增加或減少。  (註;小孩子的體重未能按預期的成長)。 (4)幾乎每天失眠或睡眠過多。 ; (5)幾乎整天激躁不安或遲緩呆滯(客觀的察覺)。 (6)幾乎天天感到疲倦或全身乏力。 (7)幾乎成天感到無價值或過份、不適當的罪惡感(並非僅僅自責 或因生病的罪惡感)。 (8)幾乎全天無法集中注意力,腦子空白感,想不出事情, 猶豫不決。 (9)重覆地有死亡念頭(非僅害怕死亡),重覆地有自殺意念 而沒有特殊的計畫,或自殺企圖,或是有強烈的自殺行動 的計畫。  ;2. 症狀引致臨床上明顯的困擾或社會、職業、或其他重要功能 的損害。 3. 此症狀非來自藥物、酒癮、藥癮的生理反應,或內科問題,如甲狀腺過低等情況。 4. 哀悼反應之後無法回復正常的快樂,例如失去親人而哀悼悲傷兩個月以上,仍然一直無法恢復心情的平靜,而呈現明顯的社會功能受損、無用、無助、無望、無價值的感覺、自殺意念、精神萎靡不振等。 ; 二、輕度憂鬱症 憂愁的情感反應持續兩年以上。小孩或青少年則呈現激動不安(煩躁)至少一年以上。 2. 呈現下列症狀至少兩項: (1)胃口差或食量過多 (2)失眠或睡眠過多 (3)疲倦或乏力感 (4)自尊心低 (5)注意力差或難以下決定 (6)無助感 ; 3. 兩年期間(小孩或青少年僅一年)發病時候至少有1.和2.的症狀至少持續兩個月以上 4. 發病的最初兩年(小孩及青少年僅一年)沒有重大(主要)憂鬱病症狀,亦即非重大憂鬱症之部分症狀之減輕或消失。 ＊ 附註 :可以有先前的重大憂鬱症狀且完全消失之後(即兩個月已沒有明顯之症狀)才發生輕度憂鬱症狀。除此之外,發生輕度憂鬱症之頭兩年(小孩及青少年為一年)亦可能有附加重度憂鬱症狀,若符合診斷標準則兩項皆可同時存在。 ;5. 未曾有狂躁、輕躁症,或躁鬱症、循環性情感疾患等。 6. 非精神分裂病或妄想症的憂鬱症狀。 7. 此症狀引起臨床上顯著的困惑或社會功能,職業功能等的害。 ; 就目前的觀點,憂鬱是許多因子(成因)交互作用所導致的結果,包括生理的、心理的(認知、情緒以及行為)跟社會的(例如失業)。;生物因子 這六十年以來,有許多研究指出有些人是天生(遺傳)就容易患有憂鬱症:比方說,患有憂鬱症、躁鬱症,在被不同家庭收養的同卵雙胞胎跟異卵雙胞胎,以及他們親生父母的研究。　 每個心理狀態都有一對應之生理狀態,好比我們熟悉的壓力跟腎上腺素,研究也指出情緒低落的人身上會有不同程度之腦生物失調,有些研究指出血清素與正腎上腺素的濃度跟憂鬱症有直接的關係。; 心理因子 人類的生物、認知(心智的)、情感與行為的各各層面一直是相互影響的,其中一個的變動都會連帶影響另一個,當一個人憂鬱時,他傾向以負面的角度看待外在的事實,而這負面的看法又會加深憂鬱的情緒。 另外,負面的看法以及憂鬱的情緒會影響一個人的行為(變得很被動),回過頭來,對思考與情緒造成衝擊。 憂鬱常常是對壓力(事件、情境)的反應,只是每個人對事件的看法不同,對不同的壓力不一定會一樣的承擔不起。;有太多關於憂鬱症的文獻,不過在所有的個案當中,最主要的原因莫過於對情境或對生活的“不適應”,處於這種狀況下的人會感到沉重的壓力〈這裡指的生活經驗可以是無意識的〉。對於必須面對的跟想要的生活之間有著極大的衝突。 ;是腦子出問題,還是心理出了問題? 用藥物?還是心理治療?;資源運用與轉介;在支持性的關係中要注意的元素;初步辨識指標;现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到