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肌电原理与应用 1.2 正常的肌电活动　 1.2.1 电静息 正常骨骼肌完全放松时没有电活动，所描记出的肌电图表现为一条直线，称为电静息。 1.2.2 插入电位（插入电活动）　　插入电位--当插入电极或移动已插入肌肉的电极时，可出现一些持续时间很短、波幅很低的电位变化。这种电位变化称为插入电位或插入电活动。 插入电位的时限为1-3ms，波幅为100μv。插入电活动的持续时间较短，平均持续时间为300ms。当电极停止移动后插入电位即消失。 1.2.3 终板电位　　在终板区进行肌电记录，肌肉不受到刺激也可出现自发电活动。这些电活动以终板噪声和终板电位的形式出现。 终板噪声的特点是基线不稳定。出现终板噪声时，如果轻轻移动电极常可出现单个的终板电位。终板电位呈单相或双相。终板电位的幅度可达250μv，其时限为1-5ms。终板噪声就是来源于远距离的终板电位。 1.3 运动单位电位　　运动单位电位的波形　　根据运动单位电位离开基线的次数可将其分为单相、双相、三相及多相波。正常肌电图的三相波占80%，单相波占15%，多相波占5%。 影响运动单位电位的因素：　　① 电极与肌纤维的相对距离、方向和位置　　运动单位电位的波形与针电极和活动的肌纤维的相对距离、方向及位置不同有关。　　 影响运动单位电位的因素：　　② 运动单位中的肌纤维的密度和运动单位的大小　　电位的幅度不仅和活动的肌纤维的距离有关，而且也取决于参与活动的肌纤维的数量。因此，运动单位电位的波幅是肌纤维密度大小的尺度。运动单位电位的幅度还同运动单位的大小有关。 　　 影响运动单位电位的因素：　　 ③ 肌肉的收缩程度　　肌肉的收缩程度不同运动单位电位的电压也不同，轻度肌肉收缩时肌电电压较低，收缩程度加大时，电压增加。这是由于肌肉轻度收缩时，一般只动员少数兴奋阈值较低的运动单位参与工作。这些运动单位一般属于慢肌运动单位，兴奋时其电位幅值较低。收缩程度加大时，往往可动员阈值较高的运动单位参与工作。这些运动单位一般是快肌运动单位，兴奋时其电位幅值较高。另外，肌肉进行较大强度收缩时，肌纤维往往产生同步活动，而使肌电电位幅值加大。 影响运动单位电位的因素：　　④ 电极的种类　　用双心针电极所引导的动作电位电压较同心针电极高。　　⑤ 电极离活动肌纤维的距离　　电极离活动的肌纤维越近电压越高，反之就越低。 ⑥ 缺氧和低温　　温度下降和缺氧时，肌电电压下降。增加运动单位电位时限。温度改变1°C时运动单位电位时限可增加10--30%。  影响运动单位电位的因素：　　⑦ 年龄　　随着年龄的增长运动单位电位时限增大。 ⑧ 肌肉的机能状态　　肌肉疲劳时肌电幅度升高，疲劳初期运动单位电位时限缩短，这是因为疲劳时运动单位同步放电的结果。在肌肉过度疲劳时，肌肉内环境紊乱，机能下降，可使动作单位的产生与传导受阻，造成运动单位的时限增大。 2 骨骼肌电活动的引导与测试 2.1 肌电的引导　　Piper用表面电极引导出了骨骼肌随意收缩时的肌电 Adrian和Bronk(1926)发明了同心针电极，并引导出了运动单位电位。 在此基础上Basmajian等又发展为诱导型针电极。 Buchthal等再进一步发展为多导电极。 另外，用微电极引导单肌纤维的电活动也被广泛应用。　　　　 引导肌电的电极可分为两大类，一类是针电极，另一类是表面电极。 针电极（也叫插入电极）　　由于记录肌电的目的不同，针电极又分为许多种，即同心针电极、双心针电极、单针电极、多道针电极。 ⑴ 同心针电极　　这种电极的直径一般为0.3-1mm。用于记录骨骼肌动作电位的针电极直径一般为0.5-0.6mm，主电极的斜面积为0.07平方毫米。如果进行单肌纤维的肌电检查，所用的针电极的主电极面积要求为0.005-0.001平方毫米。 针电极　　⑵ 双心针电极　　用这种电极可记录较小范围内的肌肉电变化。可引导单个运动单位的电位。用双心针电极所测出的运动单位电位一般比用同心针电极引导的范围更小。所记录的电位在两电极间的距离小于0.5mm时，波幅比同心针电极为小，如果间距大于0.5mm，则大于同心针电极。由于两引导电极的表面积相等，在测量时这种电极可获得较好的共膜抑制比。 针电极　　⑶ 普通针电极　　记录时将电极插入肌肉中作双极引导，无关电极可用一表面电极并接地即可。也可用两个针电极同时插入肌肉内进行双级引导。　　⑷ 多导针电极　　在一个针管内装有许多根相互绝缘的金属丝。每根