肝癌的免疫综合治疗_夏景林.pptVIP

肝癌的免疫综合治疗 Topic 免疫治疗在肿瘤治疗中的作用 胸腺肽（日达仙）的作用与机理 肝癌治疗方法的合理选择与综合应用 免疫治疗分类 非特异性主动免疫治疗--免疫增强剂 卡介苗，左旋咪唑，沙培林、胞必佳及灵芝孢子粉（含多糖） 胸腺激素类制剂日达仙、胸腺五肽等。 特异性主动免疫治疗--瘤疫苗 来自肿瘤细胞、或细胞提取物、或纯化的肿瘤抗原，经放疗或化疗药灭活处理 新型肿瘤疫苗：①抗独特型抗体②分子疫苗③多核苷酸疫苗 过继性免疫治疗 细胞因子：INF、IL—2、 TNF；GM—CSF 免疫活性细胞：LAK, TIL, DC 免疫综合治疗成功个案 肝癌 手术+LAK (Ye Yanjin) 肝癌 手术+干扰素(Zhou Hanrong)+介入 肝癌 射频后食道胸膜瘘+日达仙 肾癌 手术+干扰素 抗重度感染 成功治疗食道胸膜瘘 esophageoplueral fistula 个体化治疗结合具体病例探讨选择正确的治疗方法 An average of 17 years is required for new knowledge generated by RCT to be incorporated into practice. Even then, application is highly uneven…” Balas E, SA Borens. Yearbook of Informatics. 2000 Thymosin a1 Immnue Therapy 肿瘤治疗 对多种肿瘤有治疗作用(Lung, Liver, Lymphoma, Melanoma, etc) 减少毒副反应（Reduce Side effects) 机理 (mechanism) 抗感染 重度感染 抗病毒 机理 日达仙 提高多种肿瘤疗效 日达仙 减轻毒副反应 提高生活质量 日达仙抗肿瘤作用机理－－提高免疫功能 增高肿瘤相关抗原表达 增加MHCI类抗原分子表达 促进DC细胞成熟及提高抗肿瘤活性 增强抗肿瘤特异性CTL活力 免疫刺激与免疫抑制－－肿瘤失平衡 日达仙－－抗感染作用及机理 重度感染 抗病毒 机理 抗感染机理增强巨噬及中性粒细胞吞噬杀菌能力 肝癌治疗方法的合理选择与综合应用 手术： 移植：Milan标准:单发≤5 cm， ≤ 3个且直径不超过3cm，无可见血管侵犯 介入：肝功能损害、门脉癌栓 放疗（γ-刀）：有效剂量与损害剂量接近 局部治疗：RF，PEI，微波，冷冻严格掌握指证，则疗效接近切除 免疫治疗 靶向治疗:多吉美(索拉非尼) 中医药 治疗方法的选择 单个，8CM——尽量手术 单个，8cm——介入综合治疗后力争二步切除 若有癌栓、卫星灶、包膜不全、或术后2个月AFP未转阴——介入。 多个(3)——手术多不彻底,移植不佳，介入为佳。 3cm、3个以下——PEI，RF 综合、 序贯、 个体化 Longest Survival in Zhongshan 43 years Long Term Recurrence28-y After Resection25-y After Lung Metastasis Resection Recurrence --4 years after OLP zhangpeizhi Multiple Recurrence after OLP Tumor With Echinococcosis Secondly Liver Cancer? Epiendothelioma Tumor Spread  After 2 Step Resection Residual Tumor After Resection The Best Indication of RFA RFA ： Hemopneumothorax 肿瘤位于膈顶，射频后并发气胸 RFA: Needle tract seeding RFA +PEI TACE + RFA for Patient with Server Cirrhosis Server Cirrhosis PEI for HCC ≥ 4Cm TACE for Huge Tumor：Survival 5 y TACE + ResectionPalliative +Palliative= Curative  TACE for Multiple Tumor Complete Remission after TACE Huge, Elderly, with History Of MCI, Plural Effusion TACE for Patient with