肺功能与纤支镜检查教案.docVIP

理论与实验课教案首页 第 3次课 授课时间2010 年7 月14 日 第 3 ～5 节课 教案完成时间 2010 年 6月28 日 课程名称 诊断学 教 员 职 称 专业层次 护理四年制本科 年 级 2008级 授课方式 理论 学时 3 授课题目（章，节） 第六篇第四章第一、二、三节 肺功能检查 第六篇第五章第五节 纤支镜检查 基本教材、主要参考书 和相关网站 基本教材：卫生部规划教材《诊断学》第5版 邓长生主编 主要参考书：《呼吸病学》2003年1月第一版 朱元珏、陈文彬主编 原版英文医学教程呼吸系统2002年2月第一版 相关网站1/mta/Resource/Course/ 教学目标与要求： 1.理解：肺通气功能的临床应用；血气分析结果判断。纤维支气管镜检查的适应证；纤维支气管镜检查的术前准备。 2.了解：肺通气功能测定与判定方法；肺换气功能检查。纤维支气管镜检查的麻醉、插管途径、镜检步骤及观察内容；纤维支气管镜检查的禁忌证；纤维支气管镜检查的并发症。 教学内容与时间分配： 1、介绍肺功能检查的目的：3分钟；2、通气功能检查常用指标、检查方法、临床意义：38分钟 3、换气检查常用指标、检查方法、临床意义：14分钟；4、血气分析检查常用指标、临床意义：22分钟；5. 小结：3分钟。6、介绍纤支镜发展简史及呼吸道临床应用解剖：2分钟； 7、纤支镜检查的适应症（包括临床应用进展）、禁忌症：15分钟；8、纤支镜设备及检查方法：9分钟；9、纤支镜检查的并发症、注意事项及处理原则：9分钟；10、相关肺部疾病的镜下表现（通过多媒体视频演示）：3分钟；11. 小结：2分钟。 教学重点与难点： 重点：肺功能检查的应用范围；肺容积及其组成；用力肺活量的概念；血气分析标本采集方法及注意事项。纤维支气管镜检查的术前准备。 难点：通气功能障碍类型的鉴别；血气分析结果判断。纤维支气管镜检查的适应症。 教学方法与手段： 方法：问题式教学、病例式教学、启发式教学 手段：多媒体文字提纲投影，典型图片投影 教学组长审阅意见： 签名： 年 月 日 教研室主任审阅意见： 签名： 年 月 日 理论与实验课教案续页 基 本 内 容 教学方法手段 和时间分配 第六篇 诊断技术 第四章 肺功能检查Pulmonary Function Test 内容 肺功能检查的目的 通气功能检查 换气功能检查 一、肺功能检查的目的 1、配合内科诊治 明确肺功能障碍的类型是阻塞型还是限制型 判断病变损害的可复性及程度 用于诊断及鉴别诊断 用于疗效的判定 2、配合外科手术应用 能否承受手术 能承受多大的手术 预计术后肺合并症发生率 预测术后肺功能状况能否承受日常生活活动能力。 如中度肺功能减退病人，无法承受全肺切除，但一叶肺切除则是安全可行的。 3、职业病、劳动能力及医疗保险的评定 例如：矽肺病人早期X线可无任何表现， 但通过肺功能测定可发现通气功能已有损害。 4、高原、高空及潜水领域的应用 长期定居3000米以上地区的居民，其解剖结构、生理、生化等方面的适应性改变已非常明显 5、健康检查 呼吸生理：呼吸功能（气体交换）及非呼吸功能（生化代谢功能） 气体交换包括外呼吸及内呼吸 外呼吸：肺循环与外界的气体交换 内呼吸：体循环与组织细胞间的气体交换 气体交换：肺容量、肺通气、气体分布、肺血流量、通气血流比值、弥散、呼吸动力学与呼吸运动的调节。 二、通气功能检查一）肺容积(Pulmonary volume) 肺内容纳的气量。根据肺和胸廓扩张回缩的程度，产生相应改变，可分为四种基础肺容积（basal lung volume）和四种基础肺容量(basal lung capacity)。 1、四种基础肺容积 1）潮气容积(tidal Volume, VT)：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。 2）补呼气容积(expiratory reserve volume, ERV)：平静呼气末再用力呼气所呼出的气量。反映呼气肌的力量。 3）补吸气容积(inspiratory reserve volume, IRV)：平静吸气末，再用力吸气所能吸入的气量。它反映吸气肌的力量。 4）残气容积(residual volume, RV)：用力呼气末肺内残留的气量。 2、四种基础肺容量 1）深吸气量(inspiratory capacity, IC)：平静呼气末再尽最大力量吸气所能吸入的气量。 IC =VT+IRV 2）肺活量(vital capacity, VC)：最大吸气后能呼出的最大气量。VC=I