腰骶部脊神经根mri检查技术探讨 课件.pptVIP

扫描序列选择 t1、t2 sag t2 tra spe3d cor 压脂 不压脂对比 4 t2_de3dcor 图像的后处理 常规扫描只需调整好窗宽窗位 3D序列需要进行三维重建,一般根据神经走行及病变情况处理。 * 动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素，一般冠脉血流量在左室收缩期自由舒张期的20%~30% 基本病理改变 1、椎间盘突( 膨) 出 2、肿瘤 3、炎症 4、外伤出血或神经损伤 5、囊肿 椎间盘突( 膨) 出 椎间盘突( 膨) 出是腰部好发疾病，常见的椎间盘突出位于椎管内。 突出可分为凸出、脱出和髓核游离三种类型 按横向定位分为中央型、中间型( 旁中央型) 及后外侧型。 其中的中央旁型、椎间孔型都有不同程度压迫神经根的临床症状。 椎间盘病变示意图 神经根受压示意图 左L4神经病 脂肪抑制T2加权图像及冠状图像 显示左侧L4神经根（开放箭 头）  较右侧L4神经根（实心箭头）信号强度增加 坐骨神经病变：冠状T2加权神经图像显示弥漫性肿大，左侧坐骨神经（箭头）的信号强度增加。 成像基础 据文献报道，坐骨神经呈等T1信号， 包绕坐骨神经周围的脂肪呈高信号， 与坐骨神经伴行的血管呈流空信号， 通过这种良好的MR对比能将坐骨神 经很好地显示，因而能直观地分析盆 腔段坐骨神经本身及周围的病理改变 序列的设计及参数 线圈：相控阵线圈 体位：患者仰卧，正中矢状 面与床中线一致并 垂 直于床 面，将全部腰椎置于线圈内。 扫描方法：层厚3～5mm 矢状位T1WI、T2WI和 横断位T2WI扫描。 相位编码 椎间盘及椎体病变取头足方向， 观察脊髓病变取前后方向 预饱和带 椎间盘及椎体病变加在头足方向 观察脊髓病变加在前后方向与扫 描层面垂直； 横断位扫描椎间盘，扫描线应与相邻椎体上下 缘连线的 角平分线平行 观察椎体病变和脊髓 病变时常加扫冠状位T2*WI 、T2WI及STIR。椎管肿瘤需做增强扫描。 骨折和肿瘤病人要加扫压脂 预饱和带遮住腹壁 T2 sag T1 sag 定位线平行L4、5后缘连线 磁共振三维快速自旋回波(SPACE)序列 属于快速自旋回波的一种变异，该序列主要是通过在回聚脉冲使用可变翻转角，回波间隔很短，相同的时间内允许采集更多的数据 ，其图像也呈现TSE的特点，保证了图像的对比度。实现了快速高分辨的三维TSE对比成像 SPACE序列采用3D冠状位采集方式，对原始图像进行三维重建，能够完整地显示包括L1～S1 水平的腰骶神经根，全面直观地显示神经根形态、起源和走行，同时通过三维重建技术，不需要采集各个方向的图像，从而简化了图像采集时间。在SPACE序列上腰骶神经根呈等低信号 3D SPACE序列 磁共振SPACE序列在腰骶神经 根成像中的应用 不压脂 压脂 T2_de3d MIP 坐骨神经检查的定位 原始轴位定位片斜冠状位扫描线如图!平行于梨状肌长轴 斜冠状位像、斜矢状位扫描线与梨状肌长轴呈30~45度 斜矢状位像示S1及邻近的坐骨神经 在扫描过程中，梨状肌个性差异较大，在斜 冠状面图像上，扫描线与梨状肌长轴的角度难以 把握，垂直髂前上棘与坐骨结节连线的扫描方法，可满意显示盆腔段坐骨神经。对梨状肌出口至股骨大转子与坐骨结节段坐骨神经显示率较高。可作为梨状肌定位扫描的补充， 骨盆神经根T1加权MR