我所了解的美国的健康保险重点培训.pptVIP

 我所了解的美国的健康保险 及其运用健康管理的情况 黄建始，MB，MHPE，MPH，MBA 中国医学科学院/协和医科大学 流行病学特聘教授/博士生导师 院校长助理/继续教育学院院长 Pumcjesse@  我所了解的美国的健康保险 美国健康保险机构运用健康管理的情况 我将讨论…  我所了解的美国的健康保险 美国健康保险机构运用健康管理的情况 我将讨论…  美国的健康保险和管理式服务 健康保险(Health Insurance)在美国的历史不长。 １９２９年德州贝勒医院为１５００名教师提供预付的医院服务标志蓝十字保险的诞生。 １９３９年加州等地的医学界创建了蓝盾健康保险计划。 受到医学会的强烈反对，许多州立法限制预付保险。 ＨＭＯ五种模式 １９８８年以后，传统先看病后报销和管理式医疗服务（预付保险计划）已经没有太大区别。 有ＨＭＯ，ＰＰＯ，ＥＰＯ等类型。 员工模式：医生是ＨＭＯ的雇员 医生团队模式：ＨＭＯ和医生团队签合同（２种） 网络模式：ＨＭＯ和几个团队签合同 医学协会模式：ＨＭＯ和医学协会签合同 直接合同模式：和医生直接签合同  为的是控制服务滥用和医疗开支 控制手段包括： 服务使用管理 为医生提供各种经济激励机制 早期发现病人 病人和病人家属教育 自我保健 推广大健康模式（ＷＥＬＬＮＥＳＳ） 医疗失误和报假帐 健康保险采用管理式医疗服务  我