外科危重病人的肾脏替代治疗案例实例.ppt

外科危重病人的血液净化治疗;几个概念;血液净化技术的作用;血液净化技术种类;血液净化技术禁忌症;血液透析;腹膜透析;血液灌流;血液滤过;血液滤过原理;血液滤过量的确定;血液滤过方法;连续性肾脏替代疗法(CRRT);CRRT技术;CRRT历史;CRRT技术;CRRT技术;CRRT技术;CRRT技术;连续性血液滤过;连续性血液滤过;CRRT技术;;连续性血液滤过;连续性血液滤过;连续性血液滤过;连续性血液滤过vs连续性血液透析;方式 治疗频度 治疗时间 尿素清除 （每周） （小时） （L/周） IHD 3-7天 3-5 80-350 CAVH 每日 24 80-170 CVVH 每日 24 170-340 CVVHD 每日 24 220-340 ;日间CRRT;CRRT时的抗凝治疗 1. 普通肝素 首剂：2000U（16mg) 追加：500U/hr (4mg) 监测ACT，维持在180-250秒 试管法凝血时，维持在正常值的2-2.5倍 2. 低分子量肝素 因抗Ⅹa活性并非常规检测，加之个体凝血状况的不同，尚无成熟方案，应用方法有待进一步探讨;CRRT时的抗凝治疗;CRRT时的抗凝治疗;IHD与CRRT比较;IHD与CRRT比较;CRRT的临床应用;ARF伴脑水肿 IHD：由于血浆渗透压的迅速变化及其它因素参与，易致透后水分进入脑组织增加，加重原本存在的脑水肿 CRRT：可避免透析失衡的发生，维持脑灌注压及血液动力学的稳定性 ;ARF伴高分解代谢 CRRT比IHD能更好地实行代谢控制，这是由于机体血液、组织间隙及细胞内持续的动态平衡，可增加溶质的清除 CRRT是持续性治疗，为药物及营养治疗提供了保证，并可以有效维持电解质及酸碱平衡;CRRT的临床应用;CRRT的临床应用;CRRT的临床应用;CRRT的临床应用;肾脏替代治疗时的药物调整;影响药物清除的因素;CRRT与药物清除;肾脏替代治疗患者常用药物使用;谢谢大家！