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主讲：潘芬忠 颅内压增高 主讲：潘芬忠 外科护理学 下一页 下一页 2 第十九章 乳房疾 病病人的护理 主讲:潘芬忠 学习目标 掌握：急性乳房炎、桔皮样改变 乳癌病人术后护理措施 如何预防 熟悉： 急性乳房炎的处理原则、 乳癌的临床表现、处理原则 1 乳房疾病病人的护理 第一节 急性乳房炎病人的护理 第二节 乳腺癌病人的护理 第三节 乳房良性肿块 2 第一节 急性乳房炎 定义： 是乳房的急性化脓性炎症，初产妇多见，产后３～４周好发，也称产后乳房炎。多为金葡菌感染。 6 病 因 病因 除产后抵抗力下降，或因情绪波动、饮食不节等因素影响人体抗病能力外的相关 因素： １．乳汁淤积：内陷、过多、不畅 ２．细菌入侵：破损、含乳头睡眠 7 症状和体征 患侧乳房胀痛→高热、寒战、脉快→ 并发脓毒症、腋窝淋巴结肿大 炎性硬块或脓肿形成 8 辅助检查 白Ｃ计数及中性粒Ｃ比例均↑ 诊断性脓肿穿刺抽出脓液—可确诊 9 处理原则： 一般处理：停乳，排空、热敷、 抗生素应用（早期、足量 (PN）) 中药治疗 脓肿处理：切开引流 10 护理措施 1、局部治疗的护理 积乳的处理:排空 控制感染 :早期热敷、理疗及应用抗菌素 脓肿引流的护理 疼痛的护理 2、全身治疗的护理 休息及营养 用药 对症护理 观察病情 11 健康教育 关键在预防 １．保持清洁 ２．纠正内陷 ３．养成良好习惯 ４．及时处理破损 5. 防治婴儿口腔炎症 12 第二节 乳房癌 病因 未明，考虑与雌激素有关 病理类型 非浸润性癌 属早期，预后较好。 早期浸润性癌 属早期。 浸润性特殊癌 预后尚好。 浸润性非特殊癌 预后较上述差 其他罕见癌 转移途径 局部扩散、淋巴转移、血运转移 13 临床表现 乳房肿块 无痛性、单发、质硬，与周围 组织分界不清，增长较快局部： 外形变化 局部隆起，酒窝症，乳头内陷 桔皮样改变、卫星结节 乳头溢液 以血性分泌多见 转移征象 淋巴转移、血运转移 特殊类型 炎性乳癌 湿疹样癌 14 乳 头 内 陷 15 局部皮肤向内收缩 16 乳房局部皮肤隆起 18 腋窝淋巴结肿大 19 锁骨上和颈部淋巴结 21 处理原则 手术为主，辅以化疗、放疗、激素、免疫治疗 手术治疗：根据肿瘤分期实施不同类型手术 化 疗：全身性辅助治疗 放 疗：常用６０Ｃo和深部Ｘ线 激素治疗：去势治疗、抗雌激素治疗、芳香 化酶抑制剂、孕酮类药物治疗 22 护理诊断／问题 恐惧／焦虑 与对癌症的恐惧,担心失去乳房有关。 皮肤完整性受损 与手术及放疗有关 有自我形象紊乱的危险 与手术和化疗反应有关。 知识缺乏 缺乏锻炼及乳房癌预防的知识。 身体活动障碍 与手术有关 潜在并发症 患侧上肢肿胀，气胸，脂肪液化， 伤口坏疽。 23 * * 主讲：潘芬忠 颅内压增高 主讲：潘芬忠 外科护理学 下一页