外科护理学案例实例.ppt

《外科护理学》 （一）2011年护士执业资格考试的变化 及对策 （二）复习建议 一变 主要考试内容编排形式变化由学科到系统 护理学基础 内科护理学 外科护理学 妇产科护理学 儿科护理学 基础护理知识和技能 循环系统疾病病人的护理 呼吸系统疾病病人的护理 传染病病人的护理 损伤、中毒病人的护理 肿瘤病人的护理 二变考试涉及学科由专科到全能(加重人文) 护理学基础；内科护理学；外科护理学；妇产科护理学；儿科护理学 新增：精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与护理法规、人际沟通。 A1型题 1 急性腹痛诊断未明时，严禁随意使用 A 针灸 B 解痉药 C 舒适体位 D 强效镇痛药 E 局部热敷 D 2 给予消化道穿孔的急腹症患者禁食、胃肠减压的主要目的 A 减轻腹胀 B 避免消化液和食物残渣继续流入腹腔 C 减轻腹胀和腹痛 D 减轻腹痛 E 有利于穿孔闭合 3 普查和诊断胆道疾病的首选检查方法是 A X线平片 B B超 C CT D MRI E ERCP 4 麦氏点位于 A 左髂前上棘与脐连线中外1/3交界处 B 右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处 C 左髂前上棘与脐连线中内1/3交界处 D 右髂前上棘与脐连线中内1/3交界处 E 右髂前上棘与脐连线中外2/3交界处 举例：急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC ASCT ） A1型题 急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是 A 输血输液 B 静滴大量抗生素 C 纠正酸中毒 D 营养支持 E 胆道减压术 E A2型题 患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎胆石症并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是 A 立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗 B 快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术 C 短时间的术前准备加胆总管探查引流术 D 立即行单纯胆囊造口 E 立即行胆囊切除术及胆总管切开探查术 A3型题 患者“急性胆囊炎胆石症”，就诊6小时后出现高热、体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg 1 此时最可能的原因是 A 继发急性梗阻性化脓性胆管炎 B 胆囊穿孔继发腹膜炎 C 并发急性重症胰腺炎 D 并发败血症 E MODS 2 入院后患者B超检查时：胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式 A 胆囊切除并胆总管切开引流 B 胆囊切除并胆总管切开取石引流 C 胆囊切除并胆总管切开取石，oddi括约肌成形 D 胆囊切除并PTCD引流 E 胆囊切除并胆总管十二指肠吻合 3 患者手术治疗后放置T型引流管一根，其目的主要是 A 引流渗血、渗液 B 预防感染 C 观察胆总管压力 D 引流胆汁 E 确保胆汁合成 D 4 患者术后第8天，24小时T管引流量为200ml，颜色透明金黄色，无脓无沉渣等，患者黄疸消退，无腹痛、发热、大便颜色正常，此时T管的处理 A 夹管试验 B 拔管 C T管造影，检查T管通畅 D T管抬高 E 继续引流 E 5 胆道疾病手术后，患者饮食要求 A 低蛋白、低脂饮食 B 低糖、低盐、低脂饮食 C 低盐、低蛋白、低脂饮食 D 高蛋白、低脂饮食 E 高蛋白、低盐、低脂饮食 D 6 胆道手术后，发现胆瘘的主要依据是 A 腹膜刺激症状 B 急腹症表现 C 发热、腹痛、黄疸 D 急性腹膜炎表现 E 腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量 E A4型题 患者男性，41岁，反复上腹疼痛10余年，因症状加重伴皮肤、巩膜黄染、畏寒、发热2天入院。体检：神志淡漠，体温39.5℃，脉搏125次/ 分，血压80/50mmHg。上腹压痛、肌紧张。实验室检查：WBC25×109/L，中性粒细胞0.95。血清胆红素209μmol/L，谷丙转氨酶310U/L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团伴声影。 1 对该病人首先考虑 A 感染性休克 B 肝性脑病 C 胰腺炎 D 重症肝炎 E 脑血管意外 A 2 处理