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医疗核心制度题库及答案

1、关于首诊负责制，正确的是医师应该请上级医师指导

诊治困难，而不是转入他科或不予处理病人。此外，也不应该

因家属要求而未派医护人员护送病人。

2、正确的“三级查房”应该是主治医师遇有疑难、危急病

例，及时向上级医师或科主任报告，而不是每天查房两次。

3、正确的病历书写应该是药名不能用符号或缩写，一种

药名不能中英文混写。患者基本信息应该由挂号人员或患者本

人填写，但接诊医师应该核实、完善。医务人员应该签全名，

不应该冒用或临摹代替他人签名。

4、关于病历质量控制，正确的做法是上级医师要履行职

责，及时对病历进行督查、修改、考核。护理人员应该按照要

求做好护理病历书写，粘贴检查报告等。医务处、护理部应该

定期对在院病历、出院病历抽查考核。而病案室应该通知当事

人修改病历中存在的问题。

5、正确的病案管理应该是病案室负责病案的装订成册，

做好登记，按ICD-10国际分类法编码。门诊病历应该附在住

院病历之后，出院时连同出院记录交病人保管。经治医师、责

任护士应该对病历进行完善，经上级医师、护士长、科主任审

核、修改、签名后送交病案室。住院病历应该保管至少不少于

35年。而涉及重大医疗过失、事故的病历则应该单独保管。

6、错误的“疑难危重病例讨论制度”是由副主任以上医师

记录讨论。正确的做法是必要时请相关科室的专家、医护职能

部门、院领导参加或全院讨论。参加讨论的人员应该对该病例

充分发表意见和建议。讨论最后由主持人进行归纳总结，并明

确下一步治疗方案。

7、不是“术前讨论制度”的内容是由经治医师脱稿简明介

绍病史及诊疗经过。正确的做法是术前应该对诊断、治疗、检

查结果分析、术前准备、手术适应症、禁忌症进行梳理讨论。

这是防止疏漏，预防差错发生，保证手术质量的重要措施之一。

除手术及麻醉相关人员参加外，必要时可请其他科室、外院专

家参加，特殊病例，院领导参加。

8、正确的死亡病例讨论应该是由主治医师主持，讨论病

人死亡原因、死亡过程、治疗措施是否得当等问题。讨论应该

充分发表意见和建议，并由主持人进行归纳总结。

解决

C．交班时应将病人的基本情况、护理重点、特殊情况、

医嘱等详细交代，接班者应核对并签字确认

D．交班时可以口头交代，不需要书面记录

1.病人死亡后应在两周内完成死亡讨论。讨论应由护士长

主持，医疗组全体人员参加。讨论时应重点总结经验，无需提

及不足。必要时由医务处门组织，科室相关人员或医疗组全体

医师、护士长、责任护士参加。

2.在危重病人抢救时，正确的做法是立即报告上级医师，

待其到场后积极抢救。如果没有主治以上医师时，由护士长主

持抢救。在抢救急会诊时，被邀科室主治以上医师无法到达现

场时，值班的住院医师可以不去参加抢救，但要电话告知邀请

科室。遇重大抢救、突发事件应按相关预案组织抢救并及时报

告。

3.关于会诊，正确的做法是会诊医师接通知单后应签收并

注明时间，应24小时内完成会诊。会诊时申请医师应全程陪

同，介绍病情，听取会诊意见。会诊医师遇疑难问题或病情复

杂时，应请上级医师协助会诊，尽快提出处理意见。在急会诊

时，会诊医师必须在15分钟内到达申请科室会诊。在多科或

全院会诊时，申请科室应提前1-2天将病情摘要、会诊目的、

邀请人员名单报医务处。

4.关于会诊，不正确的说法是紧急会诊时也必须填写会诊

申请单，电话直接通知邀请，被邀医师可以拒绝。

5.在会诊时，错误的做法是需要多科急会诊时，应及时报

告医务处，以便医务处及时组织会诊。值班医师提出急会诊时，

应在申请单上注明“急”字。申请医师须全程陪同，配合会诊抢

救工作。本院医师外出会诊必须经医务处同意，办理外出会诊

审批手续，方可外出会诊。会诊医师遇到困难，未报告上级医

师，建议将病人转院治疗。

6.在医师值班、交接班时，正确的做法是医技科室值班人

员应将设备运行情况记录签字后交班。接班人员未及时到岗时，

交班人员不能下班。值班医师因急会诊离开岗位时，应告知护

士去向。值班医师将值班情况记入交接班本，接班人员应签字

确认。

7.在护理交接班时，正确的做法是交班时应将病人的基本

情况、护理重点、特殊情况、医嘱等详细交代，接班者应核对

并签字确认。交班以后发现的问题，由接班者负责解决。护理

记录需要清楚地记录，口头交代不