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温脾汤方义分析 大黄 附子 君 芒硝 干姜 臣 当归 人参 佐 甘草 使 泻下 泻下 温阳 温阳 补气 补血 调和 助 助 “去性存用” 温脾汤配伍特点： 温通、泻下、补益三法兼备，寓温补于攻下之中，温阳以祛寒，攻下不伤正。 温脾汤临床运用 腹痛，便秘，手足不温， 苔白，脉弦。 辨证要点 苔白 本方用大黄目的何在？如何理解“去性存用”法？ 思考题： 案例欣赏 高某，女。平素有习惯性便秘，此番有六日未大便。大凡暴秘可泻，久秘不可泻。泻药只能取决于一时，停药则其秘如故。面色不华，脉软，用药以振奋肠机能。方药：全当归、杭白芍、生麦芽个12克 生白术、薤白头、生鸡金各9克 广木香6克炙草3克。 二诊：服上方无效，余千金温脾饮，方药：党参、熟大黄、元明粉（分冲)各9克 干姜、炙草各3克 熟附块（先煎）6克 当归12克。服后3小时即效。 （章次公医案） 便秘 案例欣赏（分析） 本案属冷积便秘。该患者平素有习惯便秘，初用健脾温通之剂，药轻病重，无济于事。然面色不华，脉软，也反映出脾之功能受到影响。用温脾汤以攻逐冷积，温补脾阳，使阴寒得去，积滞得出，此方证响应，其疗效章显，方治颇有精义。 第三节 润下 适用病证：肠燥津亏，大便秘结证。 麻子仁丸（脾约丸） 《伤寒论》 麻子仁丸主证病机分