心血管急危重病人的管理典型实例.pptVIP

更多医学精品尽在医学吧;杭州市第一人民医院 心内科 ;;心血管急危重症住院病人是指有心血管急症、危症和重症。 急症包括高血压危象、急性心梗、急性心衰、心包填塞、恶性心律失常、心源性休克等需要紧急处理的疾病； 危症包括心血管急、重症生命体征不稳定的患者和生命体征稳定但有潜在危险的患者，如室壁瘤、左主干病变、严重冠脉三支病变、左房内血栓、严重心律失常（阵发性室速）等具有潜在危险性疾病； 重症包括难治性心衰、难治性心律失常、先天性心脏病出现了Eisenmenger 综合征、重度肺动脉高压等疾病终末期情况及心脏病合并严重并发症时;一种症状涉及到两个治疗相互矛盾的疾病，在诊断和鉴别诊断不明时，不能行病因治疗。 如持续性胸痛可能涉及到急性心梗或主动脉夹层，在没有明确诊断和鉴别诊断时不能采取溶栓治疗。 但病因治疗是个相对的范畴，如对于糖尿病患者降糖药物既可是病因治疗又可以是对症治疗，但对于一个糖尿病合并昏迷的急重症病人，在不明确血糖情况时是不能用降糖药的，万一是低血糖呢？对于一个快速房颤的病人，减慢心率是对症治疗，转律是病因治疗，但一些减慢房颤心率的药物也具有转律的作用，因此有些对症治疗也要先进行评估后实施。;;注意采集危重症住院病人的原有症状和体征，对诊断和治疗十分重要。对新发症状和体征进行评估，对分析病情的变化和早期预防并发症很有利。建立症状和体征的报告制度。 全面了解、分析、评估