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myszjpwd-myxr-xm; 血清阴性脊柱关节病 诊治进展 ;
血清阴性的脊柱关节病是一组血清类风湿因子阴性累及脊柱、周围关节、关节周围组织的慢性炎症性疾病。
;
本组关节病在50年代前后一直被认为是类风关的亚型,错误把强直性脊柱炎称为类风湿脊柱炎或类风湿关节炎的中枢型。
70年代公认为是一组独立的关节炎。
80年代中期发现多种疾病具备一种或多种表现并伴有口腔溃疡、眼炎、皮疹等统称为血清阴性的脊柱关节病。
90年代提出未分化型脊柱关节病。;
7、RF(一)。
8、骶髂关节炎,有脊柱受累可能性。
9、基本病理改变为肌腱端病或附着点炎。足跟痛、足掌痛都是常见的附着点表现。 ;血清阴性的脊柱关节病(Spondy loarthropathy,SpA)的比较
强直性 Reiter 幼年型强 银屑病 炎性肠病 脊柱炎 综合征 直性脊柱炎 关节炎 关节炎
发病年龄 40岁 青、壮年 16岁 青、中年 青、中年
性别 男女 男女 男女 男=女 男=女
起病方式 慢 不定 不定 慢 慢
骶髂关节炎 对称 不对称 不定 不对称 对称
骶髂关节炎 100﹪ 50﹪ 50﹪ 20﹪ 20﹪
或脊柱炎
眼葡萄膜炎 ++ +++ ++ + +
或结膜炎
皮肤或 ─ ++ ─ +++ +
指甲病变
尿道炎 ─ ++ ─ ─ ─
主动脉瓣 + + / / /
闭锁不全
HLA-B27 90～95﹪ 70～90﹪ 80﹪ 20﹪ 5﹪
阳性者
周围关节炎 40﹪ 90﹪ 90﹪ 90﹪ 常见?;强直性脊柱炎(AS)
〔概述〕
AS累及中轴关节,少数脊柱强直。
骶髂关节炎是本病标志。
有家族聚集现象。
HLA─B27 90﹪患者阳性。
发病男:女5:1,20-40岁为高峰,
45岁后发病少见。
本病有时出现于反应性关节炎,银屑病,溃结,克隆病称为继发AS,但大多为原发AS。;[临床表现]
一、关节表现
1、骶髂关节:90﹪的AS患者首先累及骶髂关节,双侧对称,出现持续或间歇的腰骶部或臀部疼痛,往往伴有晨僵。骶髂关节检查:
(1)4字试验:臀部出现疼痛,提示屈腿侧骶髂关节炎。
(2)骨盆分离试验:臀部出现疼痛,也提示骶髂关节病变。
(3)骨盆挤压试验:骶髂关节局部出现疼痛提示骶髂关节炎。;
2、脊柱病变:可停止在骶
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