血液、淋巴和细胞的发生一重点培训.pptVIP

一、血液 组成： 1、血浆(55%)： 其中血浆中有一种蛋白质叫纤维蛋白原，当血液凝固时，转变为纤维蛋白，析出血清。 血浆相当于细胞外基质，PH7.3~7.4,主要成分是水（90%），其余为血浆蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等）脂蛋白、酶、激素、维生素、无机盐和各种代谢产物。 ①成分：90％水、蛋白质、酶、激素、无机盐、代谢产物。 ②理化特性：PH值（7.3～7.4),渗透压相当于0.9％NaCl溶液。 标本：常采用Wright 或Giemsa 染色血涂片。 2、血细胞： 红细胞 男（4.0~5.5)x1012/L 女（3.5~5.0)x1012/L 白细胞 （4.0~10）109/L 中性粒细胞 50%~70% 嗜酸性粒细胞 0.5%~3% 白细胞 嗜碱性粒细胞 0%~1% 单核细胞 3%~8% 淋巴细胞 25%~30% 血小板 （100~300)x109/L 功能：运输氧、二氧化碳。（和一氧化碳的结合力比和氧大1000倍，故易引起CO中毒） 红细胞膜有弹性和可塑性(血影蛋白和激动蛋白），能通过比红细胞还小的毛细血管（6～8 μm)。根据细胞膜上的抗原来分血型（A、B、AB、O）。 网织红细胞：未成熟的红细胞，有核糖体。? 概念: ①溶血：血浆渗透压下降，水分大量进入细胞，细胞膜破裂，血红蛋白逸出。残留的膜称血影。 ②贫血：红细胞＜300万个/mm3 ，血红蛋白＜10g/100ml。 （二）白细胞 1、中性粒细胞： 细胞核：分叶，2～5叶（2～3叶多见），分叶越多，细胞越老。杆状核粒细胞增多，称核左移，表明有严重感染。 细胞质：粉红色，有两种颗粒：①嗜天青颗粒（溶酶体），含酸性磷酸酶、髓过氧化物酶和多种酸性水解酶）②特殊颗粒（嗜中性）数量多，体积小，含有溶菌酶、吞噬素。 功能：有变形和吞噬功能，吞噬细菌后其自身也坏死，成为脓细胞。 2、嗜嗜酸粒细胞酸性粒细胞： 嗜酸22、酸性粒细胞粒核分2叶，胞质含粗大的嗜酸性颗粒，含有各种酶，如组胺酶、芳基硫酸脂酶和阳离子蛋白等。 抗过敏和抗寄生虫有关。 3、嗜碱性粒细胞： 核不规则，常被颗粒遮盖。 胞质中有大小不等的嗜碱性颗粒，颗粒内含肝素、组胺、嗜酸性粒细胞趋化因子等；细胞基质内有白三烯。 功能与肥大细胞相似。 3.病毒性肺炎 如冠状病毒、腺病毒、流感病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。 　　4.真菌性肺炎 如白念珠菌、曲霉、放射菌等。 　　5.其它病原体所致的肺炎 如立克次体、弓形虫、原虫、寄生虫如肺包虫、肺吸虫、肺血吸虫）等。机体免疫力低下者（如艾滋病患者）容易伴发肺部卡氏肺包子虫、军团菌、鸟形分支杆菌、结核菌、弓形体等感染。 　　6.理化因素所致的肺炎 如放射性肺炎、胃酸吸入、药物等引起的化学性肺炎等。 　　7.支原体肺炎 由肺炎支气体引起。 编辑本段发病原因 ?? 肺炎 　　患肺炎的原因可能是：接触到一些厉害的病菌或病毒身体抵抗力弱， 如长期吸烟。上呼吸道感染时，没有正确处理。例如是没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention)。 　　如果一年内有多过一次真正的肺炎 （一些医生误看X光片或滥用了肺炎的诊断)，原因可能是：身体抵抗力弱 （先天性或后天性) 气管有异物。尤其是幼童。 心肺有其它病变：如癌病、气管扩张、肺尘埃沉着病、没有正确地看医生、没有正确地看服药，又或者是滥用止咳药止咳以至痰和菌愈积愈多（Sputum retention) 工作环境有问题。注意改善空气流通、冷气系统。 4、淋巴细胞： 核大、圆形、染色深； 胞质少，深蓝色； 种类：分大、中、小淋巴细胞3种； 免疫学分类：分T细胞、B细胞、自然杀伤（NK）细胞3种。 5、单核细胞： 白细胞中体积最大的细胞； 核肾形或马蹄形，核染色浅，偏于细胞一侧； 胞质灰蓝色，有嗜天青颗粒（即溶酶体）； 为巨噬细胞的前身。 （三）血小板 呈双凸的扁盘状，常伸出突起，不规则，成群分布无细胞核，有细胞器； 中央为颗粒区，周边为透明区； 在止血和凝血过程中起重要作用； 数量低于10万/μl为血小板减少，低于5万/ μ l则有出血危险； 是骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小块。 血小板的凝血机制 特殊颗粒： 血小板因子IV、血小板源性 生长因子、凝血酶敏感蛋白 致密颗粒：5-羟色胺、ADP、ATP、钙离子、肾上腺素。