炎症(Inflammation)座谈讲座.pptVIP

概念：炎症是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御为主的反应 第一节 炎症的原因 任何能引起组织损伤的因素都可成炎症的原因，即致炎因子。 1．生物性因子：最常见。如细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌、螺旋体、寄生虫等。 2．物理性因子：高热、低温、放射线等。 3．化学性因子：外源性化学物质：强酸、强碱、腐蚀性物质等； 内源性毒物：组织坏死分解产物、代谢废物尿素 4．机械性因子：切割伤、挤压伤等。 5．免疫反应：Ⅰ—Ⅳ型变态反应及某些自身免疫性疾病。 损伤因子作用于机体是否引起炎症，以及炎症反应的强弱不仅与损伤因子的性质、强度及作用时间等有关，还与机体的防御机能状态及对致炎因子的敏感性有关。;炎症（Inflammation）;第二节 炎症局部的基本病理变化 变质、渗出与增生是炎症的三大基本病理变化 一、变质（alteration） 炎症局部组织、细胞发生变性、坏死称为变质。 （一）原因与机理 1．致炎因子直接干扰、破坏细胞的代谢； 2．炎症发展过程中局部血液循环障碍； 3．炎症介质的作用。 (二)形态改变： 实质细胞：水肿，脂变，坏死等。 间质：粘液样变性，纤维素样变性，坏死等。 (三)代谢变化： 局部酸中毒：局部血循障碍与酶系统受损，导致各种氧化不全 代谢产物如乳酸、酮体、脂肪酸等在局部堆积。 炎区渗透压升高：局部分解代谢亢进和坏死组织崩解，致使炎 症病变区的渗透压升高。;炎症介质(inflammatory mediators) 概念：参与或引起炎症的化学物质。 1. 细胞释放的炎症介质 ①血管活性胺：包括组胺和5-羟色胺（5HT）。 ②花生四烯酸（AA）代谢产物：包括前腺素（PG）和白细胞三烯（LT）。 ③白细胞产物：如超氧负离子、过氧化氢以及羟自由基；酸性蛋白酶等。 ④细胞因子：如白细胞介素2和白细胞介素4、肿瘤坏死因子、干扰素 ⑤血小板激活因子（PAF）： ⑥一氧化氮（NO）：具有使血管扩张、抑制血小板粘着和聚集的功能，还可抑制肥大细胞引起的炎症反应，调节控制白细胞向炎症灶集中。 ⑦神???肽：如P物质，可传递疼痛信号、调节血压、刺激免疫细胞、分泌细胞分泌的作用。;2．细胞渗出： 各种白细胞由血管内游出到组织间隙的现象称为炎细胞浸润。 (1)白细胞的游出： ①边集：白细胞离开轴流，沿内皮滚动。 ②粘着：有多种因素参与白细胞的黏着作用。 ③游出与趋化 游出：白细胞通过血管壁进入周围组织的过程。 以阿米巴运动方式从内皮间隙逸出。 时相：急性炎早期：中性白细胞首先游出。 48小时后：以单核细胞游出、浸润为主。 趋化因子不同：吸引白细胞游出的种类则不同 病因：葡萄球菌、链球菌等感染时以中性白细胞渗出为主; 病毒感染时以淋巴细胞渗出为主; 一些过敏反应时以嗜酸性白细胞渗出为主。;(2) 趋化性作用（chemotaxis）： 白细胞向着化学刺激物（趋化因子）所在部位作定向移动。 趋化因子的作用有特异性，不同细胞对趋化因子的反应能力也不同。 (3) 白细胞在局部的作用： 吞噬作用、免疫作用与损伤作用。 吞噬作用：人体的吞噬细胞有两种：中性粒细胞和巨噬细胞。 接触→摄入→吞噬体形成→消化、杀菌。 影响吞噬的因素：调理素影响表面吞噬;(4)炎细胞的种类和功能 ①中性白细胞：（小吞噬细胞） 有活跃的运动能力、较强的吞噬作用。胞浆内含有中性颗粒。能生成某些炎症介质及趋化因子。常见于炎症的早期、急性炎和化脓性炎。主要吞噬细菌，坏死组织碎片及抗原抗体复合物。 ②单核细胞及巨噬细胞： 血液中的单核细胞渗出后转化为巨噬细胞，吞噬能力强。运动速度慢于中性白细胞，胞浆内富含溶酶体。能吞噬非化脓菌、原虫、异物、组织碎片。常见于炎症后期，慢性炎症及非化脓性炎症，以及病毒、原虫及真菌感染。参与特异性免疫等。 巨噬细胞可形成：上皮样细胞（类上皮细胞）、多核巨噬细胞、泡沫细胞等有时不能杀灭病原体，而携其游走，扩散。;;;第三节 炎症局部的临床表现和全身反应 一、炎症局部的临床表现 1．红 2．肿 3．热 4．痛 5．功能障碍 二、炎症的全身反应 1．发热 2．白细胞增多 3．单核巨噬细胞系统增生 4．实质器官病变;第四节 炎症的类型 一、按病程分类： （一）超急性炎：数小时——数天 （二）急性炎：数天—— 一月 （三）亚急性炎：一月——数月