医疗设备的消毒管理课件一重点培训.pptVIP

医疗设备的消毒与管理 山西省儿童医院 山西省妇幼保健院 ; 医疗水平的快速发展带来了医疗设备的不断推陈出新，反之又推动临床医疗水平的进步，新的医疗设备不仅有新的功能，也会采用新的材料，新的操作方法，新的结构，而医院的设备消毒，隔离也需要有更加科学的方法。 科学的消毒方法不仅达到良好的消毒效果并且可以保护设备的性能，延长设备的使用寿命。;重点交流 1、呼吸机的消毒 2、婴儿培养箱的消毒 3、空气消毒的新进展 4、空气净化技术;一、 呼吸机相关设备的消毒灭菌与维护：1、所有要灭菌或消毒的与呼吸治疗相关的设施均需要先彻底清洁。 整个设备包括主机、压缩机、管路、传感器等，特别是重复使用的呼吸管路及流量传感器，容易被血渍、痰痂污染和堵塞，如果不做彻底的清洁则会影响机器的性能和灭菌的效果。 ;;3、呼吸机管路中的冷凝水要定期倾去，操作时要注意避免流向病人侧，操作后要洗手。不要在呼吸回路的吸气管道与湿化罐之间放置滤菌器。 冷凝水会为细菌生长提供条件，同时冷凝水使管路内径变细，从而增加病人呼气的阻力。 ;4、湿化器用水要用无菌水。 湿化器的消毒和灭菌和呼吸管路是一样重要的，也是 容易被忽视的环节。;5、雾化器：同一病人在不同时间使用小容量的给药雾化器，需要消毒和无菌水冲冼或仅作干燥；不同病人间使用，则要更换经灭菌或高水平消毒的雾化器。作吸入治疗的雾化器，不同病人之间或同一病人使用超过24小时，要进行灭菌或高水平消毒处理。简易呼吸器，在不同病人间使用时，要进行灭菌或高水平消毒处理。;呼吸机其他部件的消毒方法;需专业设备人员消毒的呼吸机部件;;;;二、婴儿培养箱的清洁与消毒 （一）处理前的拆卸 1、切断电源，拔下电源线、皮肤温度传感器的连接。 2、取出婴儿床 3、旋转床搁板固定旋钮，使它处于锁开位置。 4、取出床搁板密封条。 5、取出床搁板。 6、取出温度控制仪。（由专业人员进行每季度） 7、取出栅栏。 8、旋下空气过滤器盖的两个螺钉，取下空气过滤器并检查过滤网。 使空气输入管与接头脱离。 10、在恒温罩上取出操作窗的垫圈和窗塑料套，以及取出转动圆窗的窗塑料套。 11、取出输液软垫。;（二）终末处理流程 1、皮肤温度传感器用0.5‰含氯消毒液彻底清洗表面，再用干净布或纸巾擦干，不可浸入消毒液中。 2、输液软垫、床搁板密封条、垫圈、窗塑料套、栅栏、空气输入管、浸泡在0.5‰含氯消毒液中30分钟后用无菌水清洗，然后用干净布或纸巾擦干。 3、用0.5‰含氯消毒液擦拭所有表面（包括孔和凹陷的地方）、婴儿床、床倾斜机构、床搁板、空气过滤器及盖、以及所有的门、窗。 4、过滤网每周清洗并晾干，如有破损及时更换。如更换病人则必须进行 注：所有的消毒必须在对设备进行彻底的清洁后进行;注意事项 1、不能用酒精等有机溶剂清洁有机玻璃。 2、不能进行紫外线的照射消毒 2、不要用润滑油或其他易燃物来润滑婴儿床支架。 3、清洗温控仪必须小心，以免液体进入罩壳；温控仪的锁扳手必须拨动＞90°后才能取出。 4、温控仪在关机45分钟后才能取出，以免造成灼伤。 还有其他的安全注意事项非消毒环节注意，不再累述。;;多种 ?? 　如果肺炎的诊断成立，评价病情的严重程度、肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。除此之外患者如有下列危险因素会增加肺炎的严重程度和死亡危险： 　　（一）病史 年龄65岁；存在基础疾病或相关因素，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、慢性心、肾功能不全、慢性肝病、一年内住过院、疑有误吸、神志异常、脾切除术后状态、长期嗜酒或营养不良。 　　（二）体佂 呼吸频率30次/分；脉搏≥120次/分；血压90/60mmHg; 体温≥40℃或≤35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如脑膜炎，甚至败血症（感染中毒症）。 　　（三）实验室和影像学异常 血白细胞计数20X109/L；呼吸空气时动脉血氧分压（PaCO2）50mmHg; 血肌酐106umol/L或血尿素氮7.1mmol/L；血红蛋白90g/L或血红细胞比容0.30；血浆白蛋白25g/L；感染中毒症或弥散性血管内凝血的证据，如血培养阳性、代谢性酸中毒、凝血酶原时间和部分激活的凝血活酶时间延长、血小板减少；X线胸片病变累及一个肺叶以上、出现空洞、病灶迅速扩散或出现胸腔积液。 　　重症肺炎目前还没有普遍认同的标准，如果肺炎患者需要呼