德国毒黄瓜疫情已致至少35人死亡.pdfVIP

密级：公开 记录号： 标识码： 德国毒黄瓜疫情已致至少 35 人死亡 案例摘要：截止 2011 年 6 月 13 日，德国已有 35 人死于肠出血性大肠杆菌感染，数千人被 感染，该疫情起初认为是由肠出血性大肠杆菌（EHEC ）“污染” 的毒黄瓜所致，但后续德国 国家疾病控制中心罗伯特·科赫研究所等多 家机构在柏林表示，他们已确认豆芽等芽苗 菜是造成此次肠出血性大肠杆菌（EHEC ） 疫情的源头。德国卫生专家 12 日说，由于 众多患者因肠出血性大肠杆菌感染导致肾 损伤，需要接受肾移植手术，这可能会造成 德国肾移植手术供体短缺。至 12 日德国肠 出血性大肠杆菌感染患者中约有 100 人肾 脏严重受损，需要接受肾脏移植或长期接受透析治疗，这可能造成用于移植的捐献肾脏短缺。 5 月中旬开始疫情仍在继续扩散，包括瑞典、丹麦、英国和荷兰在内的多个国家均已报告感 染病例，欧洲一时陷入恐慌。 关键词：肠出血性大肠杆菌；毒黄瓜；肾衰竭 分类: 来源：蔬菜；发生年度：2011 ； 地域：德 国；病原体：大肠杆菌 概述 食用这种带有大肠杆菌的蔬菜可引发致命性 的溶血性尿毒症，可影响到血液、肾以及中枢神经 系统等。因大肠杆菌可引发致命性的溶血性尿毒 症，可影响到血液、肾以及中枢神经系统等。大肠 杆菌通常与人和动物的粪便联系在一起。分析称有 可能是粪便污染了西班牙灌溉庄稼和蔬菜地的水源，进而使得相关的果蔬“藏毒” 。 显微镜 下的大肠杆菌 （一） 肠出血性大肠杆菌 肠出血性大肠杆菌（enterohemorrhage E ．Coli， EHEC ）是大肠杆菌的一个亚型，EHEC 分为 157、26 、 111 血清型，主要致病菌株为 O157 ∶H7 ，可引起感 染性腹泻，因能引起人类的出血性肠炎而得名。在 1982 年一次出血性结肠炎流行中被分离出。 （二） 发病机制 肠出血性大肠杆菌 动物试验研究结果表明 O157H7 大肠杆菌进入人体后主要侵犯小肠远端和结肠、肾脏、 肺、脾脏和大脑。引起肠粘膜水肿、出血、液体蓄积、肠细胞水肿、坏死及肾脏、脾脏与大 脑的病变。 O157H7 大肠杆菌主要依靠它产生的志贺样毒素、溶血素和对上皮细胞的粘附 力引起人体的损害。O157H7 大肠杆菌能产生一种细胞毒素，由于这种毒素能使绿猴肾细胞 （又叫Vero 细胞）变性坏死，因而把它命名为 VT （Vero Toxin ）毒素。这种毒素还可被志 贺抗毒素完全中和，因而又把它叫做志贺样毒素。它能抑制真核细胞的蛋白合成、促进血小 板聚集、损伤内皮细胞，与出血性肠炎和血小板减少性紫癜的发生有关。大肠杆菌对上皮细 胞的粘附力是许多肠道病原菌的共同特征。研究发现几乎所有的 O157H7 大肠杆菌菌株都含 有一个分子量为 60-70Mda 的大质粒，学者们普遍认为这个大质粒与细菌的致病力密切相关， 但还没有得到实验证明。也有报道认为 O157H7 大肠杆菌可借助一种新的基因而产生名叫 “希加” 的毒素对人体致病。毒素可破坏人的红细胞导致溶血，也可吸附于肾脏，堵塞毛细血 管从而可引起肾脏和脑功能障碍，导致病情恶化，但这一点也还有待于实验的进一步证明。 目前对溶血素的具体致病机制还不清楚。 EHEC 从口腔侵入人体，达肠腔后，借助菌毛局限性黏附在肠绒毛的刷状缘上，B 亚 单位与肠上皮细胞糖脂受体 GB3 结合黏附，A 亚单位具有毒素活性，进入细胞并抑制蛋白 质合成，损害肠上皮细胞，重点是盲肠与结肠，肉眼可见肠黏膜弥漫性出血、溃疡。除肠上 皮细胞，GB3 受体还广泛存在于血管内皮细胞、肾和神经组织细胞，损害血管内皮细胞， 红细胞和血小板而导致 HUS 。广泛性肾小管坏死可导致急性肾衰竭。副交感神经的兴奋性 由于毒素的作用而增强，可出现窦性心动过缓以及惊厥，Vero 毒素还刺激内皮细胞释放Ⅷ 因子，从而出现血栓形成性血小板减少性紫癜。 （三）发病主体 感染速度快“主攻”成年人，世界卫生组织说，“此次病症的暴发很不一般，发展速度快， 受感染成年人数量高。而不是一般的高危人群比如小孩或老年人等。欧洲疾管中心出版的《欧 洲监控》周刊报道，目前已接到 214