支气管哮喘护理(48p)讲解说明.pptVIP

Nursing of Bronchial Asthma 支气管哮喘护理; 某患64岁，主诉“反复发作性喘息1年，加重2月”患者1年前无明显诱因出现胸闷，喘息，可自行缓解，此症状反复发作，2周前患者再次出现上述症状，伴咳嗽咳痰，痰为白色泡沫样。T：36.8。C BP：130/80mmHg R：20次/分 P：90次/分。桶状胸，听诊呼吸音弱，呼气时相延长，可闻及干湿罗音。;Definition 定义;Characterized by 特点;Global Initiative for Asthma 哮喘突然发作会引起气胸 儿童生长发育障碍 慢阻肺-肺心病 误工误学 影响患儿的心理发育;Etiology and Pathogenesis病因和发病机制;Genetic factors 遗传因素;Environmental factors 环境因素;Precipitating factors 诱发因素; Episodic expiratory dyspnea 发作性呼吸困难 Chronic cough 咳嗽 chest pain or tightness 胸闷 sputum production 白色泡沫痰 Sitting position 端坐呼吸 ;persistent wheezing sound 哮鸣音 prolonged expiratory sound 呼气延长 tachycardia paradoxical pulse 心动过速、奇脉 cyanosis 发绀 silent chest 寂静肺 ;哮喘急性发作严重度分级;非急性发作期哮喘病情分级; 初始吸入支气管扩张剂后PEF占预计值或个人最佳值%; Pneumothorax 自发性气胸 Mediastinal emphysema 纵隔气肿 Atelectasis 肺不张 Pulmonary heart disease 肺心病 Lung infections 肺感染 Emphsema 肺气肿 Bronchiectasis 支气管扩张 Pulmonary fibrosis 肺纤维化;Investigations 实验室和其他检查;3.呼吸功能检查 （1）通气功能： 阻塞性通气功能障碍 decraed FEV1，FEV1/FVC% decreased PEF increased RV （2） bronchial provocation test 激发试验： 目的：测定气道反应性 适应症: FEV170%；FEV1下降20%；PD20-FEV1, PC20-FEV1 ;(3) bronchial dilation test舒张试验 目的：测定气流受限的、可逆 性 阳性：FEV1增加15%且绝对值增加200ml (4) PEF及变异率 　目的：判断气道通气功能变化 　日变异率 20% ;4、Chest X-ray 胸部检查：发作时透亮度增加，可有气胸、纵隔气肿、肺不张。缓解期可无异常 5、特异性变应原检查 ： ;Diagnosis诊断要点;5.症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性。 （1）支气管激发试验或运动试验阳性； （2）支气管扩张试验阳性；FEV1前后增加＞15%，绝对值???200ml； （3）最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%以上。 ;Let the patients with asthma working and living like the health persons。 From GINA;Treatment 治疗要点;茶碱类（口服、静脉）;抗炎药（阻止气道炎症，降低气道高反应性）; 持续雾化吸入β2激动剂；或静滴沙丁胺醇；静滴氨茶碱；静滴糖皮质激素，病情控制后改为口服用药乃至吸入用药；注意维持水电解质平衡，纠正酸碱失衡；氧疗：有指征时进行机械辅助通气；发生下呼吸道感染时选用病原体对其敏感抗菌药物。 ;活动无耐力Activity intolerance 气体交换受损 清理呼吸道无效Airway clearance,ineffective 知识缺乏Knowledge deficit 焦虑Anxiety 潜在并发症;1.去除诱因，减少疲劳 心理护理：缓解紧张情绪 环境：脱离变应原 饮食:清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食引起哮喘发作的食物。 卧位：舒适卧位 观察前兆症状;2.控制急性发作：支气管解痉药物的应用及护理，抗菌药物的应用及护理。 3.促进排痰，改善缺氧状态：祛痰，吸氧 4.重症哮喘的护理：病情监护，氧疗护理，基础护理，遵医嘱用药。 ;内科护理学第二章第五节;准纳器?构造和功能