小孩上学‘不说话’认识‘选择性缄默症’.pdf

小孩上學 「不說話」~認識 「選擇性緘默症」 校園實境一 ： 在幼兒園時，小敏（化名）十分安靜，希望老師和同學都不會發現她的存在； 在家時，小敏則恢復開朗本性，總是繞著家人說個不停。 長久以來，小敏的爸媽百思不解，明明小敏在家和家人溝通都沒問題，為什麼 外出或有不熟悉的客人來訪時，小敏就不開口，甚至連點頭、搖頭都不會了？養育 過程中，他們的確發覺小敏比較怕生，帶她參加朋友聚會時，她總是躲在媽媽後面 默不作聲，不管怎麼鼓勵她或誘導她都沒用；可是回到家裡，又會纏著爸媽講今天 聚會時發生的事。 「應該是比較害羞吧！」、「長大就會好了吧！」小敏的爸媽總是這樣想著。但 小敏上了幼兒園，怕生的狀況仍沒有改善。在幼兒園裡，小敏幾乎是個木頭人，經 過一個學期，才勉強能以點頭或搖頭表示意願。久久不見的親朋好友來到家中，小 敏也是見到他們就瞬間結凍，不然就是窩在角落，要她離開角落或向人打招呼，她 就發脾氣。這樣的狀況讓爸媽覺得好窘，有些生氣，又有些疑惑。父母帶小敏至醫 院就診後，確認小敏罹患「選擇性緘默症」。 校園實境二 ： 小芬（化名）是一位小學五年級生，自幼稚園後，變得害怕退縮，小一開始， 在課堂上就無法開口，和同學幾乎不交談，但功課都按時完成，月考成績也有一定 水準。在學校即使發生有趣爆笑的事情，小芬都會忍住笑，等到回家才跟媽媽講。 媽媽一直以為小芬是害羞內向，經導師建議就醫後，才發現小芬可能是「選擇性緘 默症」。 104 4 25 103-6 「選擇性緘默症」兒童的智商、行為與學習能力都正常，能正常和人說話，也理 解語言的意義 ，但在某些需要說話的場合 ，卻無法說話，即使是點名、打招呼、道謝 和道別 ，這樣的簡單回應，也無法做到。他們容易憂慮 、對噪音和人群更敏感 、難談 論 自己和表達感受 ，在學期間，在校常是完全沉默；在家卻有說有笑。「選擇性緘默 症」被認為與焦慮有關 ，當他人的 目光聚 在他們身上時，會引發焦慮 ，因而無法自 然開口言語，表情淡漠 ，逃避視線接觸 ，甚至有患者會表現出肌肉緊繃 、身體僵硬或 不自然扭動 的行為。 「選擇性緘默症」通常在 3 到 5 歲發生，發生在女孩的比例高於男孩 。在尚未入 學或必須與群體接觸互動前 ，很多只被認為是害羞、內向。在上小學後被發現，則常 被誤認為是小一的適應問題，才引起教師及 家長的注意。「選擇性緘默症」若不治療 通常症狀會持續 ，長大後不一定會改善，所以，應該要積極及早接受必須的醫療治療 及教育輔導等協助 ，否則緘默不語的情況會 日趨嚴重 。 「選擇性緘默症」是一個很特殊的疾病 ，看似簡單 ，但治療的過程卻不容易 ，沒 有一定的治療計畫可依循 ，由醫療 、家庭與學校的共同合作，才能使患者減少與人互 動時的煎熬 。 從醫療方面 ： 孩子是否罹患「選擇性緘默症」，須經專科醫師診斷確診。必要時，可透過藥物 治療 ，降低患者的焦慮程度 ，以較放鬆的心情學習新技巧 。在行為治療上，可透過示 範 口語互動技巧 、獎勵合宜互動行為等方法，協助患者學習正向互動方式 。讓患者加 入小型社交團體 ，也有助患者學習及演練相關技巧 ，並透過即時教 導，幫助患者學習 解決人際互動間可能出現的狀況。 從家庭方面 ： 父母務必給予 「選擇性緘默症」孩子支持 ，避免強迫及期待他開口說話外，也 可嘗試透過他擅長的活動 ，鼓勵他尋求可以一起活動的朋友，逐步擴展社交圈 。父 母在為「選擇性緘默症」孩子安排活動 時，可做以下的調整： 事前多準備 ‧預先安排社 交情境：包括活動進行方式 、參與的朋友，並應預先告知參與活動 的人，以較自然、放鬆且不強迫的方式與孩子互動 。 ‧將孩子預備好 ：讓孩子知道會進行的活動 、參與的人、環境配置 （哪裡有廁所 、 出入 口等）