医院药学部门过去的管理工作模式与职责任务一座谈讲座.ppt

医院药学部门过去的管理工作模式与职责任务;提 要;1.药剂部门的组成与职责任务; 中药部分:由中药配方、炮制、个别医院有少量中药制剂、煎药、中药库组成 医疗器械:器械与化学试剂库、修理室 过去药剂部门名称:建国初期,药剂部门名称比较混乱,始终未能统一 建国初期:东北地区一般称为“药局”;华东和沿海地区则多称“药房”;而部队医院多称为“药材科”或“药械科”。这与历史背景有关 ; 1986年3月15日,卫生部报中央职称改革工作领导小组同意,发布《卫生技术人员职务试行条例》,第三条明确规定: 卫生技术职务分为医、药、护、技四类 中药、西药人员:主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士5级 取消了“药剂员”称呼,改成工人,“司药”改称为“药士”,取消了“药工人员”的称呼; 建国初期没有药剂部门面积规定,各医院面积相差较大 1978年,卫生部颁发“综合医院建筑标准”,两种计算方法: 占医院总面积2﹪ 按床位:分为省级、地区级、市级等医院和街道卫生院;按规模(床位数)划分50~500床位、共分六级,从1.15~1.60m2/床不等 ;2.医院药剂部的管理; 按流程设置窗口,避免交叉 装置瓶定位与标签 按药品剂型和作用定位存放药品 设有装置瓶,在药架有固定位置,瓶签注明中、外文,规格、用法、常规剂量(极量) 药品分装: 分装的剂型有:片剂、胶囊剂、儿科散剂、液体剂型(含口服、外用)、软膏剂等; 两人核对,一般1~3日使用量 分装室环境、设备、容器要求 60年代中后期随着自配制剂品种、用量的增大,逐步由 制剂室分装 调剂室一般只分装片剂等固体口服剂型 协定处方制度 是60年代中后期才逐步发展; 原则:疗效好,应用较多,性质稳定,易保存 制定方法:与临床医生协商取得一致: 一种是某些常用药品数量的协定处方,如21片,12片等 二是制剂的协定处方,免得临时调配,这也有两种情况: 一是药典制剂,主要是数量商定; 二是医务人员经验处方制剂; 临时调配 儿科用药:片剂分包、软膏、液体稀释 皮肤科用药:软膏、外用药液 住院调剂 常用的调剂发药方式: 按方发药:建国初期最常用 病区小药柜制:60年代中期兴起,病区存放药??过多 基数药品制:限定品种,数量。基数药过多 摆药制:80年代兴起,也有少量基数,当时主要摆固体品服剂型;有药士和护士摆药两种形式。; 药剂部门对贵重药品和特殊管理药品管理十分重视、严格 退药及时,容易 中药调剂 建国初很多综合医院都有中药饮片配方;煎药;中成药主 要是传统中成药,60年代以中后期,新的中成药开始增加 处方调剂重视质量,严格审方,要校对三查(查配方、用量、禁忌),四对(药名、实物、分量、剂量)用药说明。以后反而逐步减弱 当时尚无完整的合理用药概念,只强调对症用药;也无完整ADE(ADR,ME)概念 1962年发生极其严重的“反应停”药害事件,引起约1万例畸胎,这引起医药学界和WHO对药品安全性、有效性的高度重视。1963年发行第一号药物情报,1968年制定药品监控研究计划,1970年国际上ADR监控开始实施、相互交流。我国80年代初才开始关注与实施; 制剂室的管理 发展过程: 建国初期:品种、数量尚较少:用5000毫升或1万毫升玻璃配置,调剂室分装,以外用和部分口服液体制剂为主 50年代中期,制剂开始发展 70年代后期至80年代初是医院制剂发展的鼎盛时期,每所医院都有制剂室,剂型多达约30个,品种200～400种。医生处方:内科约1/3;五官科约1/2;皮肤科约2/3都是自配制剂 60年代中期开始,医院药师对中药制剂及其在临床应用的“研究”与配制,并作出了贡献; 医院制剂产生与发展原因 由于我国制药工业落后,药品成了稀缺的卫生保健资源,药品只有400~500种 政府交给医院药剂部门和药师的中心职责任务:要千方百计保证临床预防和诊疗用药的需求 医院制剂就是在此背景下建立与发展入 ; 医院制剂建立背景: 长期战争的破坏 西方发达国家对我国的封锁 病人治疗需求各种药品,援朝战争、志愿军伤员需要各种输液 科学进步:危重病人治疗需求,TPN系列注射剂;肾衰竭病人腹膜透析治疗需求透析液; 医院制剂特点 适应性强,能及时满足临床需要 品种多、规格多、剂型杂、批量小 以口服、外用、皮肤、中药制剂、眼、口腔、耳鼻喉 科等制剂为主 基本是手工生产,70年代开始有的进行半自动化生产,质量有时有波动 包装比较简单,使用期短 价格低廉,病人十分欢迎使用医院制剂; 占用房屋面积大(占药剂部门面积约47.81﹪)、投入大,成本高 劳动强度大 技术责任重