遗传性心律失常一重点培训.ppt

遗传性室性心律失常的治疗评价:药物, ICD或RFCA? ARVC,Brugada综合征和特发性室颤/夜间猝死综合 征等,由于其猝死率高,ICD治疗是首选 LQTs,儿茶酚胺敏感性多形性VT等首选药物治疗,次选ICD ARVC导管消融成功率低,复发率高; Brugada综合征,特发性室颤和LQTs等,导管消融仅是一种尝试,尚需临床进一步观察和验证 极短联律间期变异型TdP  指发生于QT间期正常,由极短联律间期早搏诱发的TdP,部分正常基因型成员与LQTS患者在QT间期上有重叠, 这部分变异型TdP是否属于LQTS尚有争议,但两者间有差别 变异型TdP与特发性室颤有重叠 多见于年轻人且没有性别差异 触发非持续多形性室速的早搏形态及联律间期与特发性室颤的多形性室速十分相近 极短联律间期早搏治疗 推荐应用维拉帕米,但仍有较高的复发率 Ⅰa类药物可能有效果/或ICD治疗 夜 间 猝 死 综 合 征( Pokkui病?Brugada?) 发病年龄35±10岁 发病率男女比例14:1 很少有遗传倾向 ECG表现为RBBB+ST↑ 睡眠时发作 非间隙依赖性发作 ICD为主要治疗 胺碘酮和?阻滞剂等效果不肯定 导管消融? 特发性室颤室颤的导管消融 特发性室颤虽可用导管消融治疗,但其疗效还有待于进一步验证,疗效最可靠的措施为ICD 采用导管消融治疗特发性室颤的病例应具备以下条件: 特发性室颤幸存者,其无法承受或拒绝ICD治疗 已植入ICD的特发性室颤且室颤反复发作者,应用导管消融触发室颤的室性早搏,既安全,又能通过ICD的储存质料了解消融的确切效果 排除室颤的可逆性原因 导管消融 LQT和Brugada综合征导管消融 与特发性室颤的消融效果评价一样,尚需临床进一步观察,真正可靠的措施为ICD 冠心病等器质性心脏病室颤的导管消融 目前仅为病例报道,很难作出评价。由于心脏病因的存在,即使消融有效,也必须在有ICD的保驾下施行导管消融 　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技医学化验 医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，（高血压心脏病糖尿病）以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、（肺炎青霉素肝炎） 药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。虽然东西方由于思维方式的不同导致（高血压心脏病糖尿病）研究人体健康与外界联系及病理机制的宏观微观顺序不同，但在不远的将来中西医实践的丰富经验的积累和理论的形成必将诞生新的医学---------人类医学。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 　　不同于现代医学，不同于传统中医，（传染病丙肝乙肝甲肝） 金水医学诞生了，金水医学是以驱除病理，恢复生理为主张的全新医学，走出了人类医学的误区，（肺血液血小板红血球白血球）治疗疾病的特色鲜明，不论是任何疾病都能做到从危为安，由重到轻的恢复办法。金水医学认识到人体是生命体，生命体有自己的强大的生理自我愈合功能，（高血压心脏病糖尿病）帮助生命体恢复自主作用才是治疗疾病的根本。针对当今现代文明病，现代疑难病，现代慢性病，亚健康，一体多病，取得了巨大的成功，治疗法则为“胃肠洁，气血流，玄府开，营卫昌”人生命体运动符合自然节律，最终达到人体生理增强，消灭疾病的目的。（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 编辑本段医学的分类 　　 医学研究 医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、（高血压心脏病糖尿病）藏医学、蒙医学等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一些医学体系，宗旨和目的不相同。印度传统医学系统也被认为很发达。 （传染病丙肝乙肝甲肝）　　研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保健医学、康复医学等。 （肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌） 　　基础医学包括：医学生物数学, 医学生物化学, 医学生物物理学 ,人体解剖学, 医学细胞生物学 ,人体生理学, 人体组织学 ,人体胚胎学, 医学遗传学, 人体免疫学, （肺血液血小板红血球白血球） 医学寄生虫学, 医学微生物学 ,医学病毒学, 人体病理学 ,病理生理学, 药理学, 医学实验动物学, 医学心理学, 生物医