乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤关系的临床研究讲义幻灯.ppt

* 乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤关系的临床研究 浙江省肿瘤医院内科 研究背景 中国约约有10-15%人群感染HBV NHL病人中HBV感染率大约在2.5-32%左右 欧洲：德国淋巴瘤协作组报导NHL病人中HBV感染率为3.8% 美国：2006年NHL发病人数为4.2万人，HBV感染率大约为4%左右 亚洲国家报道NHL病人中HBV感染率大约在10.3%~23.5% 研究背景：NHL病人HBV感染发生率(亚洲) 报告者 国家/地区 病例数 HbsAg阳性率 P Kim 韩国 222 14%/ 6.9% (B/TC) 439 7.3% （其他肿瘤） 444 4.7% （正常人群） 松山 日本 348 14.9% (80%BC) Chen 台湾 471 23.5%（BC) P=.001 1013 15.6%（其他肿瘤） Lim 新加坡 556 10.3% P.001 4698 4.1%（正常人群） 研究背景 HBsAg(+) 和 HBcAb(+) 患者的治疗风险： HBsAg(+)淋巴瘤化疗致HBV再激活率约40~60%,高于其它肿瘤2~3倍 有报道，HBsAg(-)和HBcAb(+)的DLBCL患者，R-CHOP方案治疗后乙肝病毒激活率达23.8%（5/21） 拉米夫定预防明显减少携带乙肝病毒的淋巴瘤患者接受化疗后出现的乙肝的发生率及严重程度 1、Yeo W, et al. J Med Virol. 2000; 62: 299-307 2、 Yeo W, et al. J Clin Oncol,2009,27(4);605 3. Li YH, et al. Cancer,2006;106(6):1320 结果：NHL与肺癌患者HBV感染比较 NHL患者（%） 肺癌（％） Adjusted OR(95% CI) P 病例数 1279 1340 HBsAg(+) 220(17.2%) 163(12.2%) 1.5(1.21-1.91) 0.000 小三阳 132(10.3%) 106(7.9%) 1.39(1.15-1.99) 0.032 大三阳 55(4.3%) 5(0.4%) 11.8(4.64-30.00) 0.000 抗HBc (+) 770(60.2%) 692(51.6%) 1.17(1.09-1.25) 0.000 结果：NHL患者的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及 HBcAb阳性率均明显高于同期肺癌患者 结果：NHL与健康人群HBV感染比较 NHL患者（%） 健康人群（％） Adjusted OR(95% CI) P 病例数 1279 1150 HBsAg(+) 220(17.2%) 137（11.9%） 1.42（1.13-1.83) 0.000 小三阳 132(10.3%) 71（6.2%） 1.53(1.19-2.09) 0.000 大三阳 55(4.3%) 4（0.3%） 11.32(4.30-30.29) 0.000 抗HBc (+) 770(60.2%) 563（49.0%） 1.23(1.14-1.32) 0.000 结果：NHL患者的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及 HBcAb阳性率均明显高于正常健康人群 结果：肺癌与健康人群之间HBV感染比较 肺癌（％） 健康人群（％） P 病例数 1340 1150 HBsAg(+) 163 (12.2%) 137（11.9%） 0.725 小三阳 106 (7.9%) 71（6.2%） 0.093 大三阳 5 (0.4%) 4（