婴幼儿腹泻方案介绍.pptVIP

Mechanisms of cellular invasion 细菌侵入细胞机理 Trigger 触发侵入 Zipper 拉链崁入 Yersinia, Listeria 耶尔森氏菌、李斯特氏菌 Salmonella, Shigella 沙门氏菌、志贺氏菌 发 病 机 理 （五） 病毒性 肠炎 轮状病毒感染后，先侵犯小肠粘膜上皮细胞，由感染处向周围广泛扩展，直到侵及全部小肠。 而小肠隐窝上皮细胞无病变。 胃及大肠都不受染。 新增生的上皮细胞不能很快分化，因而无消化吸收功能，从而大量肠液积於肠腔，而排出水样大便。 主要病变见于小肠近端，以十二脂肠和空肠最严重，且可波及局部淋巴结。 发病机理 （六） 病毒病原引起小肠粘膜和功能改变： 发病机理 （七） 病毒性肠炎病理生理机制： 绒毛萎缩，数量减少，上皮细胞不能成熟化，影响肠上皮对水，电解质和营养物质的吸收功能； 刷状缘上的乳糖酶、蔗糖酶、碱性磷酸酶等减少或活性降低，影响葡萄糖的运送和水，钠吸的收； 绒毛顶部新生细胞不具备吸收功能。 发病机理 （六） 非感染性腹泻 食饵性（饮食性）腹泻病 过敏性腹泻病 糖原性腹泻病 小肠吸收面减少 临 床 表 现 1、轻型病例 大便次数增多，每日数次到10次左右，稀便或带少量水分，淡黄或绿色，稍有酸味，有时有少量粘液或呈白色钙皂； 食欲减退，溢奶，偶有低热恶心，呕吐； 精神尚好，无中毒症状。 2、中型与重型病例 多数起病急，泻水样便，量多，每次数毫升至数十毫升，次数频繁，每日十数次至数十次； 常有呕吐每日1-2次至十数次，个别严重者可吐咖啡样沉渣； 早期食欲减退，以后加重，严重者拒食； 烦躁，口渴，少尿，精神萎靡以及发热等中毒症状 临 床 表 现 临 床 表 现 水、电解质及酸碱平衡紊乱症状 1.脱水 （1）脱水程度: （2）脱水性质： ①轻度脱水 ①等渗性脱水 ②中度脱水 ②低渗性脱水 ③重度脱水 ③高渗性脱水 Clinical Findings of Dehydration脱水的临床表现 mild(轻) moderate(中) severe(重) Lose of body 5(%) 6～9(%) 10(%) weights Thirst + + + Absence of tears + + + Sunken eyes - + + Sunken fontanel - + + Skin and mucous slightly dry dry parched membranes Urine output normal decreased decreased Mental status intact irritable lethargy coma,shock