原发性高血压(高血压病)一总结概括.ppt

原发性高血压(高血压病)primary hypertension;定义及特点;诊断标准:(表1) 根据1999年WHO/ISH,统一标准: 收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg 10mmHg = 1.33kpa ;表1 血压水平的定义和分类(WHO/ISH) ;高血压就在你我身边;我国高血压的控制率;患病率高(18.8%) 死亡率高 致残率高;高血压病的病因分类 ;病 因;发病机制(一);发病机制(二);4. 细胞膜离子转运缺陷:钠、钙泵活性降低,钠－钾离子转运缺陷;血管收缩反应?,平滑肌细胞增生肥大,血管阻力? 5. 胰岛素抵抗(IR):高胰岛素血症。 6. 血管内皮功能异常:内皮产生舒张因子减少(前列环素2、内皮依赖舒张因子)及收缩因子增加(内皮素、血管收缩因子、血管紧张素II)。血压高时血管对这些物质的反应发生改变。;病 理;高血压的危害;高血压与心肌肥厚 ;高血压导致的心肌肥厚;高血压与心力衰竭;高血压病与脑卒中 ;颅 内 出 血;高血压与肾脏的损伤;高血压肾脏,表面呈现特征性的颗粒状。;颈 动 脉 阻 塞;临床表现;三、．恶性高血压(急进行高血压)1~5%;(二)并发症;(二)并发症;(二)并发症;高血压靶器管损害;高血压靶器管损害;高血压靶器管损害;;;高血压与心肌肥厚 ;诊 断;诊 断;表3 定量预后的危险分层 ;表2 影响预后的因素 ;危险分层意义;实验室检查;(二)、动态血压监测 (ABPM);鉴别诊断(一);鉴别诊断(二);治 疗(一);治疗原则;降压治疗的目标;治 疗(二);利尿剂;;钙通道阻滞剂(CCB); 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II?,适用于伴有心衰,糖尿病左室肥大,心梗。 常见副作用:干咳 卡托普利,依拉普利,雷米普利等 血管紧张素II受体阻滞剂(ARB) 适应症与ACEI相同,但无咳嗽,降压平稳,氯沙坦(科素亚50mg qd ) 、缬沙坦(代文)80mg/qd。 ;应用降压药物的共识;降压药物的联合应用;表4 高血压药物选择的指导 ;有合并症降压治疗;有合并症降压治疗;顽固高血压治疗;高血压急症治疗;常见高血压急症处理;;;