原发性高血压病人的护理总结概括.pptVIP

2.饮食 (1)清淡易消化食物 (2)低盐 少盐膳食 2~6g/d,低2g/d 酱菜、松花蛋、榨菜类不吃或少吃 低脂肪 奶油、肉类、花生油不吃 玉米油、菜油可吃 低胆固醇 动物内脏,蛋黄不吃 鱼肉-鸡-牛羊-猪 (好————还行) 低热量 护理措施 原发性高血压病人的护理 **医专内儿护教研室 概念 高血压:体循环动脉压增高为主要表现的综合征 原发性高血压:95％,病因不明 继发性高血压:5%,有明确而独立的病因 血压水平: 收缩压≥140mmHg 舒张压≥90mmHg 流行病学 ↑ ↑ 欧美 工业化国家 美国白人 发展中国家 亚非 美国黑人 北方 南方 东部 西部 城市 农村 类别 收缩压mmHg(kPa) 舒张压mmHg(kPa) 理想血压 120(16) 80(10.7) 正常血压 130(17.3) 85(11.3) 正常高值 130~139(17.3~18.5) 85~89(11.3~11.9) 1级高血压（轻型） 140~159(18.7~21.2)和(或) 90~99(12~13.2) 亚组：临界高血压140~149(18.7~19.9)和(或) 90~94（12~12.5） 2级高血压（中型） 160~179(21.3~23.9)和(或) 100~109(13.3~14.5) 3级高血压（重型） ≥ 180(24) 和(或) ≥ 110(14.7) 单纯收缩期高血压 ≥ 140(18.7) 和 90(12) 亚组：临界 140~149(18.7~19.9)和 90(12) Na+ 肾小管 重吸收 (1) (2)增强交感神经活动 Ca2+ Na+ (3) (4)刺激血管壁增生肥厚 临床表现 症状 体征 特殊类型 临床表现 症状 非特异性表现:头痛、耳鸣、心悸 靶器官损害 脑:高血压脑病、脑卒中 心:高血压心脏病 肾:尿毒症 眼:视网膜损害 临床表现 体征 A2亢进 主动脉瓣区SM 临床表现 特殊类型 恶性高血压 老年人高血压 高血压危象 高血压脑病 高血压病人心血管危险分层标准 危险因素和病史 血压水平（mmHg） 1级 2级 3级 无其他危险因素 低危 中危 高危 1～2个危险因素 中危 中危 极高危 3个以上危险因素，或糖尿病，或靶器官损害者； 高危 高危 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 实验室及其他检查 血压 24小时动态血压监测 眼底检查 实验室检查血常规、尿常规、尿分析、空腹血糖、血脂分析、血尿素氮和肌酐等 心电图左心室负荷过重的表现,或左心室肥厚、劳损 X线检查左心扩大超声心动图:左心室和室间隔肥厚,左心房和左心室腔增大 相关检查 视网膜 小动脉痉挛、硬化、视网膜渗出、出血、视乳头水肿。 诊断 血压达标 安静休息15分钟 非药物状态 非同日 多次重复 排除继发性高血压 治疗 目的:降低血压,防治并发症,减少死亡 率。 原则:长期终身治疗。 方法:两种 即非药物和药物治疗两大种 (一)一般治疗 措施: 运动 减轻体重 促进健康行为 适用于所有 高血压病人 限制钠盐摄入 低脂饮食 限制饮酒 减少精神压力 保持心理平衡 自我血压监测 (二)药物治疗 1.利尿剂 2.?-受体阻滞剂 3.钙通道阻滞剂 4.血管紧张素转换酶抑制剂 5.α－受体阻滞剂 6.使用药物的原则 7.高血压急症的治疗 治疗 1.利尿剂 机制:血容量减少,降低血压。 分类: (1)噻嗪类 (2)袢利尿剂 (3)保钾利尿剂 治疗 2.?-受体阻滞剂 机制:抑制心肌收缩力,作用缓慢,适于轻、中度高血压。 常用药物 :普奈洛尔(心得安) 美托洛尔(倍他乐克)