支气管哮喘护理查房文档.pptVIP

护理措施 （一）一般护理 2.饮食护理 提供清淡、易消化、足够热量的饮食 避免硬、冷、油煎食物 不宜食用鱼、虾、蟹等 3.皮肤护理 保持身体清洁舒适 * 护理措施 （二）病情观察 观察症状 监测血气分析和肺功能 加强对急性期病人的监护 * 护理措施 （三）对症护理 1.氧疗护理：遵医嘱吸氧 氧流量1～3L/min 氧浓度 ≤40% 监测动脉血气 2.促进排痰，保持呼吸道通畅 雾化吸入、有效咳嗽、体位引流、吸痰 每日饮水2500～3000ml * 护理措施 （四）用药护理 （四）用药护理 1.观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂如沙丁胺醇 、特步他林 -按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 -宜与吸入激素等抗炎药配伍使用 -注意心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 * 护理措施 （四）用药护理 糖皮质激素如甲强龙 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口、洗脸 口服用药宜在饭后服用，以减少对胃肠道的刺激 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等 * 护理措施 （四）用药护理 茶碱类如氨茶碱、多索茶碱 浓度不宜过高 严格控制滴速，每分钟小于20滴 口服可致恶心、呕吐、食欲不振，宜饭后服用 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用，心肌梗死、低血压、休克者禁用 与西咪替丁（甲氰米胍）、喹诺酮类、大环内酯类药物合用应减少用量 * 护理措施 （四）用药护理 其他药物 其他药物 色苷酸钠及尼多酸钠 用药后咽喉不适、胸闷、偶见皮疹。 不能突然停药，以防哮喘复发。 孕妇慎用。 酮替芬 用药期间不宜驾驶车辆或高空作业。 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 * 护理措施 （四）用药护理其他药物 祛痰剂如痰热清 抗生素如头孢哌酮钠舒巴坦钠 要观察生命体征及病人反应，如有异常立即停药并迅速通知医生 * 护理措施 （四）用药护理 2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气 * * 准纳器的用法 打开：用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。 推开；向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。尽量呼气，但切记不要将气呼入准纳器中。 吸入:将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟。 缓慢恢复呼气。 关闭:关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位，准纳器又可用于下次吸药时使用。 * 护理措施 （五）并发症的护理 发现气胸征象，立即报告医生，协助做好排气治疗的准备和配合工作 * 护理措施 （六）心理护理 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高社会适应能力。 * 护理措施 （七）健康指导 （七）健康指导 1.疾病知识指导：提高治疗依从性 2.生活指导：避免诱发因素 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 避免过度换气动作 避免接触刺激性气体 * 护理措施 （七）健康指导 3.自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记 * 护理措施 （七）健康指导 4.用药指导 了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术 5.心理社会指导 为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理 * 效果评价 病人呼吸频率、节律平稳 能选择合适的排痰方法，排出痰液 能正确使用雾化吸入器 * 健康教育 疾病知识指导 了解哮喘症状加剧的表现 用药指导 避免和去除诱发因素，寻找过敏原，进行脱敏治疗 保持有规律的生活和乐观情绪，适当锻炼（包括耐寒锻炼），注意保暖 定期复查 哮喘发作时的家庭护理. * 哮喘发作时的家庭护理 避免诱发因素 首先了解哮喘发作先兆 熟悉哮喘发作时表现 能简单及时紧急自我急救 保持镇静 立即吸入喷雾剂 室内通风，避免抗原刺激 注意半卧或坐位 如症状不能控制应及时就医 * 谢谢观赏 thankyou 3.24 * 呼吸消化科护理查房 临河人民医院呼吸消化科 赵婷 2015/03/24 简要病史 患者刘永明，