消灭疟疾.PDFVIP

执 行 委 员 会 EB141/3 第一四一届会议 2017 年5 月18 日 临时议程项目6.1 消灭疟疾 秘书处的报告 1. 过去 15 年来，世界目睹了在抗击疟疾方面前所未有的进展。除了疟疾相关发病 率和死亡率大幅下降之外，2000 年至今，有 17 个国家已经消除了这种疾病（即三年 1 或以上未记录本土病例），其中六个国家已被世卫组织认证为无疟疾 。这一进展促使 人们重新讨论了全球消灭疟疾的最终目标。在此背景下，世卫组织迫切需要澄清本组 织对消灭疟疾目标的立场。 2. 世卫组织明确支持消灭疟疾的目标。卫生大会2015 年5 月通过的2016-2030 年全 2 球疟疾技术战略 ，清楚载明了一个无疟疾世界的愿景，这即等同于消灭疟疾。这一愿 景重申了卫生大会以往两项决议，即WHA8.30 号决议（1955 年）和WHA22.39 号决 议（1969 年）所阐述的目标。然而，为推动消灭疟疾工作的进展，需要更多地考虑消 灭疟疾的决定因素，例如实现的可行性和预期成本，潜在的战略和时间表。 历史背景：作出的努力和面对的挑战 3. 1955 年在墨西哥，第八届世界卫生大会通过了WHA8.30 号决议，其中决定除其 它外，世卫组织应主动执行一项规划，其最终目标是“全球消灭疟疾”，这是消灭疟疾 第一次成为一个理事机构决议的目标。在世卫组织建立全球消灭疟疾规划反映了当时 的乐观情绪，即(i)疟疾传播已在生物和数学上得到很好的理解；(ii)现有的杀虫剂和抗 3 疟疾药物 足够有效；(iii)在适当的管理和明确的战略下，可以在合理的时间框架内消 灭疟疾。本组织的任务则是向会员国提供技术咨询并协调资源。 1 《2016 年世界疟疾报告》。日内瓦：世界卫生组织；2016 年。 2 见WHA68.2 号决议。 3 消灭疟疾规划在很大程度上依赖两个手段：用于疟疾预防和治疗的氯喹和用于蚊虫控制的滴滴涕。 EB141/3 4. 1955 年到1969 年，全球消灭疟疾规划取得了许多显著的成就，一些国家实现了 1 消除疟疾的目标 ，在其它许多国家，传播大大减少。然而，一些技术、业务和资金挑 战，拖累并最终阻碍了进展。这些包括恶性疟原虫对抗疟疾药物尤其是氯喹，按蚊对 杀虫剂尤其是滴滴涕的耐药性增加；依靠僵化和一成不变的执行战略，没有充分考虑 到需要适应当地的疟疾流行病学变化，以及错误的假设，即所有必要的消灭疟疾知识 都已经掌握，这就导致了轻视研究和开发新的工具和方法。规划未作充分的成本计算 且资金不够充足，严重依赖一个捐助者也阻碍了进展。尤其是，在热带非洲，没有记 录到实际的进展，更糟糕的是，从不曾认真作出努力，推动改变该地区的状况。 5. 1969 年，在WHA22.39 号决议中，卫生大会得出结论认为，短期内消灭疟疾似 乎不可行，而走向今后消灭的适当步骤是制定一项控制战略。无论如何，卫生大会重 申：“在世界范围全面消灭疟疾仍然是国家公共卫生组织的首要任务……，应当鼓励以 现有手段来控制疟疾，将其视为实现消灭疟疾的最终目标的必要和有效步骤。” 6. 此后二十年，世界范围的疟疾发病率明显增加，这是放弃全球消灭疟疾规划并减 少疟疾控制投资的结果。在1970 年代初经济危机之后，疟疾资金进一步削减。同时， 一些区域报告了药物和杀虫剂耐药性的进一步扩散。许多地区经历了疾病的复发，逆 转了已经取得的巨大成绩。 7. 在世卫组织召开的疟疾问题部长级会议（阿姆斯特丹，1992 年10 月），高层卫 生领导人呼吁再度发起与疟疾的斗争。新的《全球疟疾控制战略》得到了与会者的认 可，第二年的第四十六届世界卫生大会在WHA46.32 号决议中批准了该战略。该战略 强调了持续的疟疾研究的极大重要性，呼吁针对当地具体条件，适用灵活和具有成本 效益的规划。 8. 从 1990 年代末开始，对研究工作的重新投入开发了新的工具，特别是经杀虫剂 处理的长效蚊帐、卫生服务点快速诊