疼痛评价与处置.PDFVIP

疼痛評估與處置 淡水馬偕紀念醫院 陳雅伶 癌症疼痛發生率居高不下 • 全世界有數百萬的人罹患癌症，多 數癌症病人都有疼痛的問題。 • 癌症疼痛的盛行率 • 接受積極治療的病人約為30-40%間 ， • 晚期病人的盛行率則約為70-90% • 疼痛是癌症病人最害怕的症狀之一 。 第五生命徵象-疼痛 • 在美國，每年針對慢性疾病的疼 痛照護費用每年超過1億美元，因 此，疼痛也被稱為是「第五項生 命徵象」 • 正確的評估和處置，超過90%的疼 痛問題可獲得良好的控制。 Walid, Donahue, Darmohray, Hyer, Robinson, 2008; Marcos Ashok, 2007 。 疼痛控制與品質照護 • 美國癌症協會行動網（ACS CAN ） 將 『疼痛評估及處置』列為品 質照護的指標之一 。 • 強調：「直到現在，我們仍期 望癌症可以被治癒，但如果不 能，也必須讓病人感到舒適」 。 Printz, 2010 疼痛評估的重要性 • 所有影響癌症疼痛的相關症狀都應該被 評估，如此才能達到最理想的照顧 • 疼痛評估與照護計畫息息相關 • 完整疼痛評估是執行疼痛控制的第一步 Yennurajalingam, Peuckmann, Bruera, 2004 Green, Fitzgerald, Jones, Volpe, Wiernikowski, 2010 何為疼痛與癌痛 • 疼痛是 1.一種主觀的體驗 2.因現存或潛在的組織損傷，所產生 出一種不愉快的感受及情緒的經驗 • 癌痛是 1.有明確的病因導致急性、慢性或突 發性的疼痛，常因癌症復發或治療相 關所引發 SIGN, 2008; American Pain Society, 2005 全方位的疼痛評估 •生理影響/疼痛的表現 •功能的影響：對日常生活活動方 面 •心理因素：焦慮程度、文化影響、 害怕、人際間關係等 •靈性層面 SIGN, 2008 癌痛評估正確觀 • 最可信的疼痛描述是來自於病人 本身 –學習相信病人的疼痛表達 –尤其對認知缺損的病人更是如此 • 依據年齡及群體選擇適合的疼痛 評估工具才能真正評估疼痛 Green et al., 2010 癌痛評估工具 • 合適的評估工具進行持續性的評估有 助於 –清楚瞭解病人的疼痛分數 –疼痛的強度有效的量化 –增加護理人員於疼痛評估上的一致性 。 Regina Rose, 2001 ；Morrison Morrison, 2006 適合成人使用的疼痛評估工具 Green et al., 2010 適合兒童使用的疼痛評估工具 Green et al., 2010 數字等級量表 Numerical Rating Scale, NRS • 國內外最常被使用的疼痛強度評估工具。