讲-狂犬病.pptVIP

狗狗相伴的生活多美好 潜在危险，不可不知的秘密 概述 狂犬病（rabies）又称恐水症（hydrophobia）,是由狂犬病毒引起的一种累及中枢神经系统为主的人兽共患急性传染病。 概述 概述 病原学 病毒易被紫外线、碘酒、酒精等灭活，加热100℃ 2分钟可被杀死。 流行病学 狂犬病在世界各地均有发生，但主要流行于东南亚、非洲及拉丁美洲地区。 狂犬病的世界分布 流行病学 传染源：主要是病犬，其次是猫、猪、牛、马等家畜。 临床表现 潜伏期长短不一，可5天～19年或更长，一般为20～90天，潜伏期长短与年龄、伤口部位、伤口深浅、入侵病毒数量和毒力等因素相关。 临床表现 典型临床经过：前驱期、兴奋期、麻痹期。 典型临床经过 兴奋期：表现为高度兴奋，极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难等。体温常升高（38～40℃）。 典型临床经过 预防 预防接种 1、主动免疫 2、被动免疫 典型临床经过 因交感亢进，表现为多汗、流涎、心率加快、血压升高。多数患者神志清楚。本期持续1～3日。 多汗 流涎 典型临床经过 麻痹期：患者肌肉痉挛发作逐渐减少或停止，肢体瘫痪，由安静进入昏迷状态，最后死亡。本期持续6～18小时。 视频 狂犬病病程一般不超过6日。 其他类型 瘫痪型（静型）：部分无兴奋期或恐水，此型也称哑狂犬病。常以高热、头痛和咬伤部位痛痒起病，最终因瘫痪而死亡。 实验室检查 1、血常规：外周血总数轻至中度增多，中性粒细胞增多。 2、病原学检查：抗原学检查，阳性率可达98%；抗体检查，不常用于临床；病毒分离；内基小体检查，阳性率70%～80%；核酸测定。 诊断 病犬（兽）咬伤、抓伤史； 典型/非典型临床表现； 实验室检查阳性结果。 鉴别诊断 破伤风：苦笑面容、牙关紧闭、角弓反张。 病毒性脑炎：早期意识障碍，脑膜刺激征等。 疫苗脑炎：接种疫苗后。 鉴别诊断 脊髓灰质炎 ：发热、咽痛、肢体疼痛，部分有肢体麻痹，重者可因呼吸肌麻痹死亡。无恐水、痉挛性抽搐与兴奋症状。 治疗 目前无特效药，以对症、综合治疗为主。 1、隔离、减少刺激，镇静剂。 2、维持水、电解质平衡 3、治疗脑水肿 4、防止窒息 5、维持心功能 6、防治继发感染 预防 管理传染源 伤口处理 1、20%肥皂水反复冲洗半小时，挤出污血，用75%酒精擦洗，浓碘酒涂抹； 2、不包扎、不缝合伤口； 3、伤口底部及其周围浸润注射抗狂犬病免疫血清； 4、防止细菌感染和破伤风。 小结 狂犬病概念 狂犬病毒、中枢神经系统受累、人兽共患、犬等咬伤、高度兴奋、恐水、瘫痪。 临床表现 典型：前驱期（低热、对声光风敏感），兴奋期（极度兴奋、恐水），麻痹期（昏迷、瘫痪、死亡）；瘫痪型。 诊断：临表+实验室检查。 预防：清洗消毒伤口、注射疫苗。 檗?【拼音】：[bò]? 临床医学系内科教研室 杨丽娜 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 狂犬病Rabies 掌握内容 1 狂犬病的概念 2 临床表现 3 诊断与鉴别 4 防治原则 人主要通过被犬、狼、猫等动物咬伤或抓伤而感染发病。 临床表现为特有的高度兴奋、恐水、怕风、流涎、咽肌痉挛、进行性瘫痪，预后险恶，病死率几乎 100%。 中国狂犬病发病和死亡的人数居于世界第二位，仅次于印度。 传播途径：主要通过病兽咬伤、抓伤、舔伤人体的皮肤、黏膜而感染。 人群易感性：普遍易感。 伤口局部组织病毒繁殖期 病毒侵入中枢神经期 病毒向各器官扩散期 发病机制 病理解剖 主要病理改变为急性弥漫性脑脊髓炎，内基小体为特征性病变,即在神经细胞胞浆内有嗜酸性包涵体,为病毒集落。具有确诊意义。 典型临床经过 前驱期：多表现为低热、烦躁失眠、对声、光、风等刺激敏感，并有咽喉紧缩感。 麻痒 早期表现为已愈合的伤口及神经支配区域有麻木、痒、痛及蚁走感等异常感觉，具有诊断意义。本期持续2～4日。 恶心 头痛 呼吸困难 高度兴奋 恐水为本病的特征，患者在饮水、见水、听到流水声甚至听到水字便可引起咽肌严重痉挛。 痉挛 恐水