中山大学凯思奖学金-中山大学研究生院.doc

附件2 博士生国外访学与合作研究项目 申请表 （2018年修订） 申 请 人:________________________________ 研究生类别: 硕博连读生□ 硕博连读资格□ 直博生□ 其他博士生□ 申 请类别: 访 学合作研究___________________ 研究方向: _______________________________ 导师姓名：______________________________ 所属院系:_______________________________ 国外合作机构:___________________________ 项目起止时间：____年___月_至____年____月（共 个月） 联系电话:_______________________________ 电子邮件:_______________________________ 中山大学研究生院 年 月 日 姓 名 入学时间 学 号 出生年月 性别 培养类别 培养类型 （ 医科研究生填 ） □非在职全日制 □其他________ 科研型□ 临床型□ 学业 成绩 请另附成绩单。 外语语种及水平 （有国外进修经历者，有GRE 、TOFEL、 CET6等英语水平测试成绩者应附有关证明复印件） 教育 背景 本科就读学校：___________________ 专业：_____________________ 硕士就读学校：___________________ 专业：_____________________ 开题 情况 研究 基础 和 进展 已取 得的 研究 成果 列表 （附已发表论文的刊物封面、目录页、正文首页的复印件等证明材料） 成果名称 成果出处 获得年月 署名次序 数据库及IF值 共发表学术论文 篇，其中第一作者 篇；发明专利 项；其他成果： 国外 学习 与研究计划 博士学位论文与国外学习与研究的关系： 导师与前往机构的合作情况（须注明国外导师职称、职位；须附合作协议、邀请书等有关材料复印件）： 导师签字： 年 月 日 本研究已获资助情况 申请金额及依据 （在此注明出访时间，按学费、科研费、交通费、住宿费等分类做出预算） 申 请 人 保 证 上述各项中所提供的情况真实无误。如获博士生国外访学与合作研究项目资助出国，本人保证遵守各项规定，签订协议履行有关义务，按期返校。如计划有变愿将本项目款项退回，若违反规定愿受处罚。 如为医科专业学位博士生，本人保证在项目资助学制内出国时间超过3个月及以上，回国后必须顺延相应的时间（补足正常学制时间）才能申请毕业、学位论文答辩。 申请人签字： 日期： 年 月 日 专家评审意见 专家签名 ： 年 月 日 院系推荐意见 负责人签名： 加盖公章处： 年 月 日 研究生院审批意见： 负责人签名： 加盖公章处： 年 月 日 中山大学博士生国外访学与合作研究项目 申请人导师推荐意见 _____________同学正申请我校“博士生国外访学与________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________