基本情况-江南大学人事处.doc

个 人 声 明 本人申报 专业（学科） 资格。 现特此声明：本人在本表中所填写的内容及所提供的参评材料是真实准确的，如有不实之处，本人愿承担相应责任。 声明人（签字）： 日 期： 年 月 日 一、基本情况 姓 名 性别 民族 参加工 作时间 身份证号码 现任党政职务 高校工作 年限 最高学历及取得时间 现从事专业 及研究方向 最高学位及取得时间 现任专业技术职务 现任专业技术职务 资格取得时间 现聘专业技术岗位 岗 级 拟申报 专业技术职务 职称外语 □ 通过 □ 免试 职称计算机 □ 通过 □ 免试 基础理论 □ 通过 □ 免试 参 加 何 学 术 团 体 及 任何 职 务 社 会 兼 职 任 现 职 以 来 获 何 表 彰 奖 励 和 荣 誉 称 号、 受何 处 分 荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门 获奖级别 排名/总人数 处分： 二、学习、工作经历 1、学习经历 专科 以上 学历 情况 毕业学校 所学专业 学制 学 历 学位 毕业及时间 2、进修情况 起止时间 进修单位 进修内容 备 注 3、工作经历 起止时间 在何单位何岗位工作 主要从事的 专业技术工作 任何职 三、任现职以来工作总结 （包括思想政治表现、职业道德、专业技术能力、工作成绩及履行职责情况） 本人签名： 年 月 日 四、任现职以来实验工作情况 1、完成实验教学工作情况 起止年月 讲授实验课程名称及 其他实验教学工作 授课对象 及人数 总课内 学时数 备 注 任现职以来承担实验教学工作总学时数 ，年平均学时数 。 2、编写实验教材情况 实验教材名称 出版时间 出版社名称 排名 3、承担大型精密仪器的维护情况 仪器名称 维护类型(安装、调试、检修或故障排除等) 年度 个人角色 4、撰写实验室建设规划情况 名称 时间 适用范围 个人角色 5、承担本学科的重大实验工作情况 实验名称 立项单位 时间 类别 排名 完成情况 学校教务、设备部门对第四项内容的审核意见： 审核人签字： 教务、设备部门盖章 年 月 日 五、任现职以来科研工作情况 1、以第一作者发表论文、出版论著(教材)情况 论文（论著、教材）题目 (只填写第一作者的论文、论著和教材， 参编论著和教材需本人承担15万字以上) 刊物名称 或出版社名称 出版年月 是否为SCI(E) 、SSCI、EI、CSSCI、CSCD(核心)期刊 2、承担并完成科研任务、取得科研成果情况 (1)承担科研项目情况 科研项目名称 立项单位 立项 时间 排名/总人数 到账经费 （万元） 个人完成经费(万元) 合计 万元 万元 (2) 项目鉴定情况 项 目 名 称 鉴定单位 鉴定时间 排名/总人数 (3)科研获奖情况 名 称 授奖单位 时间 排名/总人数 (4)专利授权情况 名称 类型 授权时间 排名/总人数 (5)成果转化情况 成果名称 个人角色 (主持或参与排名) 受益单位 转化时间 产生经济效益 （万元） 学校科研部门对第五项内容的审核意见： 审核人签字： 科研部门盖章 年 月 日 六、任现职以来考核情况 1、年度考核情况 考核部门 考核年度 考核等级 考核部门 考核年度 考核等级 2、民意测验情况（参加测评的人数需在15人以上） 参加人数 同意 不同意 弃权 内 容 优秀 良好 一般 较差 工作态度 组织观念 团队合作 业绩贡献 3、综合考核等级： 所在学院（单位）负责人签字： （单位盖章） 年 月 日 七、思想政治表现情况 （对申报人员政治素质、职业道德、团结协作精神、集体观念、敬业精神等方面签署具体翔实的意见